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Opções de Tratamento para Diverticulite: Desde Cuidados Conservadores até Cirurgia

Tratamento de Diverticulite: Desde Cuidados Conservadores até Cirurgia

O tratamento depende da gravidade — não complicada vs. complicada — e fatores individuais. Sempre consulte um gastroenterologista ou cirurgião colorretal.

1. Manejo Conservador (Não Complicada, Leve)

• Antibióticos: Orais (ex., ciprofloxacino + metronidazol) ou IV para cuidados hospitalares; diretrizes recentes apoiam uso seletivo.
• Repouso Intestinal: Dieta de líquidos claros avançando para fibra baixa conforme tolerado.
• Hidratação: Fluidos orais ou IV para manter hidratação.
• Controle da Dor: Paracetamol; evite AINEs (aumentam risco de perfuração).
• Ambulatorial vs. Hospitalar: Critérios para internação: incapacidade de tolerar ingestão oral, dor grave, comorbidades, imunossupressão.

2. Manejo Médico e Diagnósticos

• TC de Abdome/Pelve com Contraste: Padrão-ouro para diagnóstico, classificação de gravidade (classificação Hinchey) e detecção de abscessos.
• Colonoscopia: Realizada 6–8 semanas após a resolução para confirmar diagnóstico, excluir malignidade e avaliar extensão. Não durante a fase aguda.
• Drenagem Percutânea: Para abscessos acessíveis (>3–4 cm) sob orientação de TC/US; evita cirurgia de emergência.

3. Intervenção Cirúrgica

Indicações: Perfuração com peritonite (Hinchey III/IV), obstrução, fístula, falha do manejo conservador/médico, episódios recorrentes.

• Ressecção com Anastomose Primária: Remover segmento afetado (geralmente sigmóide), reconectar o intestino. Preferido para pacientes estáveis sem peritonite.
• Ressecção com Colostomia Terminal (Procedimento de Hartmann): Para pacientes instáveis, contaminação significativa ou viabilidade tecidual ruim. Reversão da estoma depois.
• Laparoscópica vs. Aberta: Laparoscópica preferida quando viável (recuperação mais rápida).

4. Prevenção a Longo Prazo

• Dieta rica em fibras: 25–35 g/dia (frutas, vegetais, grãos integrais, legumes).
• Hidratação adequada: 2–3 L de água diariamente.
• Exercício regular: Promove motilidade colônica.
• Controle de peso: Obesidade aumenta o risco.
• Cessação do tabagismo: Tabagismo ligado a doença complicada.
• Acompanhamento: Colonoscopia conforme diretrizes; monitorar recorrência.

Nota: Diverticulose assintomática não requer tratamento — foque em modificação do estilo de vida.