Contrações no Primeiro Trimestre: Braxton Hicks vs. Sinais Preocupantes

Contrações uterinas no primeiro trimestre são frequentemente contrações de Braxton Hicks (contrações de treino): irregulares, indolores ou levemente desconfortáveis, não progressivas. Elas não indicam trabalho de parto prematuro nesta gestação.

Características de Braxton Hicks

• Frequência e intensidade irregulares.
• Frequentemente desencadeadas por desidratação, atividade, bexiga cheia, relação sexual.
• Aliviadas por repouso, hidratação, mudança de posição.
• Sem alteração cervical no exame.

Quando Contatar o Provedor

• Contrações regulares, rítmicas (>4–6/hora).
• Cólicas dolorosas, semelhantes às menstruais.
• Sangramento vaginal/spotting.
• Vazamento de fluido (rompimento de membranas).
• Pressão pélvica, lombalgia (nova).

Diagnóstico Diferencial

• Perda de gravidez precoce (ameaçada/inevitável/completa).
• Gravidez ectópica (dor unilateral + sangramento).
• ITU, apendicite, cisto ovariano.
• Hematoma subcorial.

Manejo

Hidratação, repouso, modificação de atividade. Se trabalho de parto prematuro suspeito (<20 semanas: não viável; 20–24 semanas: sulfato de magnésio, esteroides, tocolíticos conforme protocolo), avaliação urgente.