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Infecções por Levedura na Gravidez: Risco, Diagnóstico e Por Que Não é um Sinal de Gravidez

Candidíase vulvovaginal (CVV) é mais comum na gravidez devido a mudanças hormonais, mas sua presença não diagnostica gravidez.

Por Que a Gravidez Aumenta o Risco

• Estrogênio alto → ↑ glicogênio no epitélio vaginal → proliferação de Candida.
• Modulação imune (desvio Th2) → redução da eliminação fúngica.
• pH vaginal alterado, glicose nas secreções.

Diagnóstico

• Sintomas: prurido, queimação, secreção espessa branca tipo "requeijão", dispareunia, eritema externo.
• Confirmação: preparo de KOH (hifas/pseudohifas), cultura se recorrente/resistente.
• Descartar: BV, tricomoníase, ISTs, dermatite de contato.

Tratamento na Gravidez

• Azóis tópicos (curso de 7 dias): Clotrimazol, miconazol, terconazol — seguros e recomendados (CDC, ACOG).
• Evitar fluconazol oral — risco teratogênico (especialmente 1º trimestre, dose alta).
• Probióticos (Lactobacillus oral/vaginal) podem reduzir recorrência.

Diferença Chave

Uma infecção por levedura não é um sinal de gravidez. Muitas mulheres não grávidas têm CVV (antibióticos, diabetes, COCs, imunossupressão). Se a gravidez for possível, faça um teste de gravidez—não confie nos sintomas de levedura.

Prevenção

• Roupas íntimas de algodão, evitar sintéticos justos.
• Limitar açúcar/carboidratos refinados.
• Alimentos ricos em probióticos (iogurte, kefir).
• Trocar pratos de roupa molhada/roupa de ginástica prontamente.

CVV na gravidez é comum, tratável e não substitui o teste de gravidez.