Ultrassom Transvaginal: Cronograma de Visibilidade do Saco Vitelino e Significado Diagnóstico

O saco vitelino é a primeira estrutura intrauterina que confirma definitivamente uma gravidez intrauterina (GIU) no ultrassom transvaginal.

Cronograma de Estruturas da Gravidez Inicial

• Saco Gestacional: Visível em ~4,5–5 semanas (DMG 2–3 mm).
• Saco Vitelino: Aparece em 5–6 semanas (DMG ~8–10 mm) como um anel anecóico (preto) redondo com borda hiperecóica dentro do saco gestacional.
• Polo Fetal: Segue em ~6 semanas (CCR 1–2 mm); atividade cardíaca detectável pouco depois.

Significado Diagnóstico

• Confirma GIU: Diferencia do saco gestacional pseudo (fluido no útero de ectópica).
• Marcador de Viabilidade: Presença do saco vitelino = desenvolvimento embrionário precoce em andamento.
• Anormalidades:
  • Saco vitelino >7 mm → associado a aborto espontâneo.
  • Saco vitelino irregular, calcificado ou ausente com DMG >10 mm → não viável.
  • Dois sacos vitelinos → gêmeos dicoriónicos diamnióticos (ou monocoriónicos diamnióticos se saco único).

Correlação Clínica

Sempre correlacione com β-hCG quantitativo (zona discriminatória ~1500–2000 mIU/mL para visibilidade do saco vitelino por TVUS) e quadro clínico. Scans seriados podem ser necessários se as datas forem incertas.

O saco vitelino é um marco inicial crítico — sua presença, tamanho e morfologia orientam a avaliação de viabilidade.