Manejo da Oligoidramnios: Intervenções Específicas por Etiologia e Monitoramento

Oligoidramnios (AFI <5 cm ou MVP <2 cm) requer manejo específico por etiologia.

Intervenções por Causa

• Desidratação materna: Hidratação oral/IV → ↑ volume de líquido amniótico em 24–48 horas.
• PPROM (ruptura prévia de membranas pré-trabalho de parto):
  • Manejo expectante (se <34 semanas): Antibióticos, corticosteroides, tocolise, sulfato de magnésio (neuroproteção), monitoramento.
  • Amnioinfusão (intraparto): Salino transcervical → reduz compressão do cordão, aspiração de mecônio.
• Anomalias renais fetais (agênese, displasia, obstrução): Nenhum reposição efetiva; prognóstico ruim. Aconselhamento.
• Insuficiência placentária: Repouso materno, hidratação, aspirina (se precoce), tempo do parto pela idade gestacional.
• Pós-termo (>41 semanas): Indução (reduz risco de natimorto).

Monitoramento

• AFI/MVP seriados (semanal a quinzenal).
• Teste não estressante/BPP para bem-estar fetal.
• Ultrassons de crescimento (associação com IUGR).
• Acompanhamento da hidratação materna.

Momento do Parto

• ≥37 semanas: Induzir.
• 34–36 semanas: Individualizar (maturidade pulmonar, severidade).
• <34 semanas: Expectante se estável + corticosteroides.

Multidisciplinar (MFM, neonatologia, genética) para casos complexos.