Folhas de Goiabeira para Diarreia: Uso Tradicional vs. Evidência Científica

Decocções de folhas de goiabeira (*Psidium guajava*) são um remédio popular para diarreia, mas a evidência clínica humana permanece limitada e não devem substituir o atendimento padrão.

Dados Pré-clínicos

• Antimicrobiano: Flavonoides (quercetina) e taninos inibem *E. coli*, *S. aureus*, *V. cholerae* in vitro.
• Antiespasmódico: Quercetina bloqueia canais de cálcio, reduzindo a motilidade intestinal em modelos animais.
• Anti-inflamatório: Reduz TNF-α, IL-6 em modelos de colite.

Evidência Humana

• Pequenos ECRs (Nigéria, Brasil) mostram redução na frequência de fezes vs. placebo em diarreia infecciosa aguda.
• Sem ensaios multicêntricos grandes. Não incluído nas diretrizes de SO da OMS.
• Padronização ausente: idade da folha, método de extração e dose variam amplamente.

Preocupações de Segurança

• Risco de hipoglicemia (goiaba reduz glicose no sangue)—cuidado em diabéticos.
• Constipação se usado em excesso (taninos).
• Interações teóricas com medicamentos (modulação CYP450).
• Gravidez: Dados insuficientes de segurança.

Recomendação Clínica

1. Primeira linha: SO (fórmula OMS) + zinco. Loperamida (adultos) se sem febre/sangue.
2. Folha de goiabeira: Pode ser um adjuvante se culturalmente aceitável, mas nunca substituto de SO ou avaliação médica.
3. Procure um médico se: > 48 horas de duração, febre > 101°F, sangue/muco nas fezes, sinais de desidratação, antibióticos recentes ou viagem.

Remédios herbais complementam—nunca substituem—rehidratação baseada em evidências e avaliação médica.