Por Que Nem Todos Ficam Doentes Após a Exposição: Imunidade, Dose e Acaso

Sete Fatores que Determinam o Desfecho da Infecção

1. Status Imunológico do Hospedeiro: inata (barreiras, fagócitos, células NK, complemento) + adaptativa (células T/B de memória, anticorpos). Infecção/vacinação prévia → resposta mais rápida e forte.
2. Tamanho do Inóculo (Dose): dose mínima infecciosa (DMI) varia pelo patógeno (ex.: Shigella ~10–100 organismos; Salmonella ~10⁵–10⁷). Abaixo do limiar → eliminação sem doença.
3. Intensidade e Duração da Exposição: contato próximo e prolongado (domiciliar, assistência à saúde) > breve e distante.
4. Rota de Transmissão: aérea (sarampo, TB) > gotículas > contato > vetor. Portais mucosos diferem em suscetibilidade.
5. Virulência do Patógeno e Evasão Imunológica: cápsulas, toxinas, variação antigênica, nicho intracelular, biofilme.
6. Fatores Genéticos e Fisiológicos do Hospedeiro: tipo HLA, grupo sanguíneo (O protetor vs. cólera), CCR5Δ32 (HIV), traço falciforme (malária), idade, nutrição, microbioma, comorbidades.
7. Moduladores Ambientais: umidade, temperatura, radiação UV, ventilação, saneamento afetam sobrevivência/transmissão do patógeno.

Implicações

• Explica taxas de ataque variáveis em surtos.
• Suporta proteção em camadas: vacinação, ventilação, máscaras, higiene, distanciamento.
• Orienta decisões de profilaxia pós-exposição (PPE).