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Corrimento Vaginal Branco Espesso com Coceira: Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar um Médico

O corrimento vaginal branco espesso acompanhado de coceira (prurido) sugere várias condições comuns. Um diagnóstico preciso orienta o tratamento adequado.

1. Candidíase Vulvovaginal (Infecção por Levedura)

• Apresentação clássica: corrimento branco espesso, coalhado; coceira intensa, ardor, eritema.
• Fatores de risco: antibióticos, diabetes, gravidez, contraceptivos orais, imunossupressão.
• Tratamento OTC: clotrimazol, miconazol, terconazol (regimes de 1–7 dias).
• Recorrente (≥4 episódios/ano): fluconazol de manutenção; avaliar diabetes, HIV.

2. Vaginose Bacteriana (VB)

• Corrimento fino, branco-acinzentado, homogêneo; odor de peixe (positivo ao teste do cheiro); geralmente coceira mínima.
• Diagnóstico: células-chave, pH vaginal >4,5, teste de whiff positivo.
• Prescrito: metronidazol (oral/vaginal), clindamicina, secnidazol.

3. Tricomoníase

• Corrimento espumoso, amarelo-esverdeado, malcheiroso; coceira, disúria, colo do útero em morango.
• Infecção sexualmente transmissível; tratamento do parceiro é essencial.
• Tratamento: metronidazol 2 g dose única ou curso de 7 dias.

4. Síndrome Geniturinária da Menopausa (GSM)

• Baixo estrogênio leva a atrofia, ressecamento, corrimento (branco/amarelo), coceira, dispareunia.
• Estrogênio vaginal (creme, comprimido, anel, inserto) é o padrão-ouro.

5. Dermatite de Contato / Alergia

• Gatilhos: sabões, detergentes, lubrificantes, espermicidas, lenços umedecidos, absorventes, látex.
• Teste de epicutâneo identifica alérgenos específicos.

6. Dermatoses

• Esclerose liqueoide: manchas brancas em figura 8, coceira intensa, cicatrização (biópsia confirma).
• Eczema, psoríase, liquen plano.

7. Oxiúros (Enterobius)

• Coceira perianal (pior à noite), vermes brancos visíveis nas fezes ou região perianal.
• Teste de fita adesiva; trate toda a família.

Quando Procurar um Clínico

• Primeiro episódio ou diagnóstico incerto.
• Infecções recorrentes (≥4/ano candidíase; ≥3/ano VB).
• Falha no tratamento.
• Gravidez, diabetes, imunossupressão.
• Dor pélvica associada, febre, sangramento anormal.

Autotratar sintomas clássicos de candidíase é razoável, mas casos persistentes ou atípicos requerem exame, microscopia e cultura.