Tosse Convulsiva (Coqueluche): Transmissão, Estágios e Prevenção

Tosse convulsiva (coqueluche) é uma infecção respiratória altamente contagiosa causada por Bordetella pertussis.

Transmissão

• Gotas aéreas: Tosse, espirro, fala liberam bactérias aerossolizadas; inaladas por contatos próximos (≤6 pés).
• Contato direto: Tocar superfícies contaminadas (brinquedos, maçanetas, talheres) → tocar olhos/nariz/boca.
• Altamente infecciosa: Taxa de ataque secundário de 80–90% em contatos domiciliares suscetíveis.
• Pico de contagiosidade: Estágio catarral (primeiras 1–2 semanas)—antes do clássico "uivo" aparecer. Muitos espalham sem saber.

Estágios Clínicos

1. Catarral (1–2 semanas): Sintomas leves de resfriado—mais contagioso.
2. Paroxístico (2–8 semanas): Acessos violentos de tosse, uivo inspiratório, vômito pós-tosse, exaustão.
3. Convalescente (semanas-meses): Resolução gradual; tosse recorre com subsequentes IRAs.

Prevenção

• Vacinação: DTPa (crianças <7): 2,4,6,15–18mo, 4–6 anos. dTpa (adolescentes/adultos): 11–12 anos, depois a cada gravidez (27–36 semanas), e qualquer adulto não vacinado anteriormente. Estratégia de casulo.
• Profilaxia pós-exposição: Azitromicina para contatos de alto risco (bebês, grávidas, imunocomprometidos).
• Higiene: Cubra a tosse, lave as mãos, isole até 5 dias de antibióticos ou 3 semanas desde o início da tosse.

Grupos de Alto Risco

Bebês <6 meses (maior mortalidade), mulheres grávidas, imunocomprometidos. Diagnóstico precoce (PCR/NAAT) e tratamento com macrolídeos reduzem severidade/transmissão se iniciado precocemente.