Streptococcus pneumoniae: Patogênese da Colonização à Doença Invasiva

Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é uma bactéria Gram-positiva encapsulada causando pneumonia, meningite, bacteremia e otite média. É uma das principais causas de morte evitável por vacina globalmente.

Sequência Patogênica

1. Aderência: Proteínas de superfície (pili, proteínas de ligação à colina) ligam-se a receptores epiteliais nasofaríngeos.
2. Colonização: Carriage assintomático na nasofaringe — comum em crianças; reservatório de transmissão.
3. Implantação de Fatores de Virulência:
   • Cápsula: Camada de polissacarídeo inibe a fagocitose (fator de virulência primário; >90 sorotipos).
   • Pneumolisina: Toxina formadora de poros danifica células, desencadeia inflamação.
   • Autolisina: Promove lise, liberando componentes inflamatórios da parede celular.
   • Peróxido de hidrogênio: Danos oxidativos aos tecidos do hospedeiro.
   • Neuraminidase: Expõe receptores, aumenta a disseminação.
4. Evasão Imunitária: A cápsula impede a opsonização; a protease IgA degrada anticorpos mucosos.
5. Invasão: Quebra da barreira epitelial → corrente sanguínea (bacteremia) → meninges (meningite) ou pulmões (pneumonia).

Fatores do Hospedeiro e da Estirpe

O desfecho depende da virulência do sorotipo, imunidade do hospedeiro (idade, comorbidades, estado vacinal) e terapia antibiótica oportuna. As vacinas PCV13/PPSV23 visam os sorotipos invasivos comuns.