Distensões Musculares: Mecanismos, Fatores de Risco e Fases de Recuperação Baseadas em Evidências

Uma distensão muscular (rasgo de fibras musculares ou junção musculotendinosa) resulta de força de tração excessiva. Os graus variam de leve (Grau I) a ruptura completa (Grau III).

Mecanismos Primários

• Sobrecarga Excêntrica: O músculo se alonga sob carga (exemplo: isquiotibial durante corrida, gastrocnêmio ao pousar de um salto).
• Alongamento Súbito: Alongamento rápido e não antecipado (escorregão, queda).
• Fadiga: Absorção de força e coordenação prejudicadas.

Fatores de Risco Modificáveis

• Aquecimento inadequado (dinâmico, específico do esporte)
• Desequilíbrio muscular (razão quadríceps:isquiotibiais, fraqueza do core)
• Distensão prévia (tecido cicatricial menos complacente)
• Flexibilidade/mobilidade ruins
• Erros de treino (picos rápidos de volume/intensidade)
• Desidratação/desequilíbrio eletrolítico

Fatores Não Modificáveis

• Idade (↓ elasticidade do colágeno, ↓ atividade de células satélite)
• Genética (tipo de colágeno, distribuição do tipo de fibra)
• Condições médicas: diabetes (AGEs endurecem tecido conjuntivo), obesidade (carga mecânica), hipotireoidismo

Reabilitação em Fases (POLICE → Carregamento Progressivo)

1. Proteção e Carregamento Ótimo (Dias 1–3): Repouso relativo, isométricos em comprimento sem dor, compressão, elevação.
2. Mobilização Precoce (Dias 3–14): Amplitude de movimento sem dor → concêntrico/excêntrico leve (TheraBand, peso corporal).
3. Força e Controle Neuromuscular (Semanas 2–6): Resistência progressiva, pliometria, exercícios específicos do esporte.
4. Retorno ao Esporte: Simetria de força completa, simulação esportiva sem dor, preparação psicológica.

AINEs: Curso curto (3–5 dias) pode reduzir dor/inflamação; uso prolongado pode prejudicar a cura do tendão. Injeções de corticosteroides geralmente são evitadas em rasgos musculares agudos (risco de ruptura).