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Causas, sintomas, complicações e tratamento da ancilostomíase (hookworm)

Epidemiologia

~740 milhões infectados no mundo (OMS). Endêmica em áreas tropicais/subtropicais com saneamento precário. Rara no Brasil urbano, ocorre em zonas rurais vulneráveis.

Transmissão

• Larvas filariformes no solo contaminado por fezes → penetram pele íntegra (pés, pernas, mãos, nádegas)
• Ingestão de larvas (água/alimentos contaminados) — via menos comum
• Fatores de risco: andar descalço, defecação a céu aberto, uso de fezes como adubo, saneamento deficitário

Sintomas

Muitos assintomáticos. Infecção pesada/primeira infecção: desconforto abdominal, fezes com sangue/muco, tosse (migração pulmonar), diarreia, fadiga, erupção pruriginosa no local de entrada ("erupção cutânea larvar"), náusea, vômito.

Complicações graves

• Anemia ferropriva severa: Perda crônica de sangue (0,1-0,3 mL/verme/dia) + má absorção de ferro
• Desnutrição proteica: Perda de proteínas intestinais
• Crianças: Atraso de crescimento, desenvolvimento cognitivo prejudicado, maior susceptibilidade a outras infecções
• Gestação: Baixo peso ao nascer, anemia materna grave, risco materno-fetal

Tratamento

• Albendazol 400 mg dose única ou Mebendazol 100 mg 2x/dia × 3 dias
• Pirantel pamoato (alternativa)
• Suplementação de ferro (sulfato ferroso) + ácido fólico se anemia
• Dieta hiperproteica
• Reavaliação parasitológica em 2-3 semanas