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Infecções por Trematodes (Trematodiases): Tipos, Transmissão e Tratamento

O Que São Trematodes?

Trematodes (trematodes) são platelmintos parasitas com ciclos de vida complexos envolvendo caracóis e frequentemente peixes/crustáceos. Humanos os adquirem via água contaminada, alimentos aquáticos crus/mal cozidos, ou vegetação.

Principais Infecções Humanas por Trematodes

DoençaEspécieÓrgão PrimárioGeografiaSintomas Chave
ClonorquíaseClonorchis sinensisFígado/vias biliaresLeste/SE da ÁsiaDor em QID, diarreia, colangite, risco de colangiocarcinoma
OpisthorquíaseOpisthorchis viverriniFígado/vias biliaresSE da ÁsiaSimilar; forte ligação com câncer
FasciolíaseFasciola hepaticaFígado/vias biliaresMundial (áreas ovinas)Febre, hepatomegalia, eosinofilia, obstrução biliar
ParagonimíaseParagonimus westermaniPulmõesÁsia, Américas, ÁfricaTosse crônica, hemoptise, derrame pleural
EsquistossomoseSchistosoma spp.Veias mesentéricas/vesicaisTropicais/subtropicaisHematuria, fezes sanguinolentas, hipertensão portal, câncer de bexiga

Diagnóstico

  • Microscopia: ovos nas fezes (maioria), urina (S. haematobium), escarro (Paragonimus).
  • Sorologia/testes de antígeno para infecções leves.
  • Imagem para complicações.

Tratamento

  • Praziquantel – Droga de escolha para a maioria (dose única ou dividida).
  • Triclabendazol – Para fasciolíase (praziquantel ineficaz).
  • Corticosteroides para reações inflamatórias agudas (ex., febre de Katayama).

Prevenção

  • Cozinhe peixes/crustáceos completamente (63°C).
  • Evite agrião cru, plantas aquáticas.
  • Água segura, saneamento, controle de caracóis (esquistossoma).
  • Administração em massa de medicamentos em áreas endêmicas.
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