Como a Tuberculose Se Espalha: Fatos de Transmissão e Prevenção

Tuberculose (TB) é causada por Mycobacterium tuberculosis. A transmissão ocorre quase exclusivamente via núcleos de gotículas aéreas (1–5 µm) gerados quando uma pessoa com TB pulmonar ou laríngea ativa tosse, espirra, fala ou canta.

Principais Fatos de Transmissão

• Não é espalhada por: Toque, compartilhamento de talheres, beijos, comida, água, sangue (raro), ou contato casual (elevador, ônibus, conversa breve).
• Requer: Contato prolongado e próximo em espaços fechados e mal ventilados (horas, não minutos).
• Infecciosidade correlaciona com: Positividade de escarro na baciloscopia, doença cavitária, frequência de tosse, falta de tratamento.
• Tratamento eficaz reduz rapidamente a transmissão: A maioria dos pacientes se torna não infecciosa após 2 semanas de terapia apropriada.

Configurações de Alto Risco

• Contatos domiciliares
• Instalações de saúde (especialmente antes do diagnóstico)
• Estabelecimentos correcionais, abrigos para pessoas em situação de rua, campos de refugiados
• Populações imunocomprometidas (HIV)

Prevenção

• Diagnóstico precoce e tratamento (tosse >2 semanas → escarro GeneXpert/baciloscopia).
• Isolamento respiratório (quarto de pressão negativa, N95 para equipe, máscara cirúrgica para o paciente).
• Ventilação, UVGI (irradiação germicida ultravioleta de alto-esquema).
• Investigação de contatos e tratamento de infecção latente por TB (ILTB).
• Vacina BCG (eficácia limitada contra TB pulmonar em adultos).

Infecção latente por TB (ILTB) não é contagiosa; apenas a doença ativa transmite.