Infecções por Klebsiella: Sintomas, Tratamento e Prevenção

Visão geral

Bactérias do gênero Klebsiella; K. pneumoniae é a mais significativa. Resistente a antibióticos e transfere resistência a outras espécies. Comum em hospitais: pneumonia e ITU em cateterizados. Afeta pacientes com alcoolismo, doença pulmonar crônica, diabetes.

Abordagem antibiótica

1. Escolha depende do sítio de infecção. Terapia inicial empírica; antibiótico específico conforme sensibilidade local.
2. Antibióticos com alta atividade intrínseca contra K. pneumoniae: aminoglicosídeos, carbapenêmicos, cefalosporinas, quinolonas. Outros: ampicilina/sulbactam, ceftazidima, cefepime, ertapenem, gatifloxacino, levofloxacino, meropenem, moxifloxacino, norfloxacino, piperacilina/tazobactam, ticarcilina/clavulanato.
3. Se alergia a beta-lactâmicos: aztreonam ou quinolona. Quinolona também para alergia a carbapenêmicos.
4. Infecções graves: terapia combinada 2-3 dias com aminoglicosídeo. Trocar para cefalosporina de espectro estendido quando sensibilidade confirmada. Carbapenêmicos para cepas ESBL.
5. Pneumonia por K. pneumoniae: cefalosporinas de 3ª geração ou quinolonas. Empiema, abscesso pulmonar, gangrena pulmonar podem exigir cirurgia.
6. ITU simples: antibióticos orais (exceto ampicilina) por 3 dias para cepas sensíveis. Casos complexos: quinolonas orais, aminoglicosídeos EV, aztreonam, imipenem, cefalosporinas 3ª geração, piperacilina/tazobactam.