Diagnóstico de Dengue: Critérios Clínicos, Exames Laboratoriais e Sinais de Alerta

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Diagnóstico de Dengue: Critérios Clínicos, Exames Laboratoriais e Sinais de Alerta

O diagnóstico de dengue combina critérios clínicos, confirmação laboratorial e exclusão de doenças semelhantes (malária, leptospirose, tifoide, chicungunha, Zika, COVID-19).

Definição de Caso Clínico (OMS 2009)

Dengue provável: Febre ≥2 dias + ≥2 de: náusea/vômito, exantema, dores, teste do laço positivo, leucopenia, sinais de alarme.
Sinais de alarme (risco de dengue grave): Dor abdominal, vômito persistente, sangramento de mucosa, letargia/agitação, hepatomegalia, elevação do hematócrito com queda de plaquetas.

Confirmação Laboratorial

Exame	Momento	Interpretação
Antígeno NS1	Dia 1–7 (pico 1–3)	Alta sensibilidade inicial; indica infecção aguda
Anticorpo IgM	A partir do dia 3–5	Infecção recente; reação cruzada com outros flavivírus
Anticorpo IgG	A partir do dia 7–10	Infecção passada; ↑ título em infecção secundária
RT-PCR	Dia 1–5	Padrão-ouro; sorotipagem; carga viral
Hemograma	Série	Leucopenia, trombocitopenia (<100k), elevação do hematócrito (vazamento plasmático)

Critérios de Dengue Grave

Vazamento plasmático (choque, ascite, derrame pleural).
Sangramento grave.
Comprometimento orgânico grave (AST/ALT >1000, encefalopatia, miocardite).

Manejo

Não há antiviral específico. Suporte: manejo hídrico (crítico), monitorização, transfusão se houver sangramento.
Evitar AINEs/aspirina (risco de sangramento).
Ambulatorial se não houver sinais de alarme e puder fazer acompanhamento diário.

O reconhecimento precoce dos sinais de alarme previne mortalidade.