Distribuição Global da Raiva: Países de Alto Risco e Prevenção para Viajantes

O vírus da raiva (Lyssavirus) circula em mais de 150 países; está ausente apenas na Antártida e em algumas nações insulares com quarentena rigorosa.

Regiões de Alta Carga (Raiva Canina Endêmica)

• Ásia: Índia (~36% das mortes globais), China, Indonésia, Paquistão, Bangladesh, Filipinas, Vietnã.
• África: Nigéria, Etiópia, Tanzânia, Quênia, Uganda, RDC, Moçambique.
• Américas: Haiti, Bolívia, Guatemala, partes do Brasil, Peru (variantes silvestres).

Países Livres de Raiva / Controlados

• Europa Ocidental, EUA, Canadá, Austrália, Nova Zelândia, Japão, Singapura, Taiwan, ilhas do Caribe (territórios do Reino Unido/Países Baixos/França).
• Nota: Lisavírus de morcegos existem mesmo em países "livres de raiva"; exposição a morcegos sempre requer avaliação.

Transmissão e Risco

• Mordidas de cães: 99% dos casos humanos globalmente.
• Morcegos: Fonte dominante nas Américas, Europa, Austrália.
• Outros mamíferos: Gatos, macacos, guaxinins, gambás, raposas, mangustos.

Prevenção para Viajantes

1. Profilaxia pré-exposição (PrEP): 2 doses IM da vacina contra raiva (Dias 0, 7) conforme OMS 2018; reforço se o risco continuar. Simplifica a PEP.
2. Evite contato com animais: Não acaricie, alimente ou manipule animais de rua/silvestres.
3. Profilaxia pós-exposição (PEP) se mordido/arranhado/lambeado em mucosa:
   • Lavagem imediata da ferida: sabão + água corrente 15 min + iodopovidona.
   • Procure atendimento no mesmo dia: PEP = 4 doses de vacina (Dias 0, 3, 7, 14) ± RIG (20 IU/kg infiltrado ao redor da ferida) se não houver PrEP.
   • Não espere pelos sintomas (fatal uma vez sintomático).

A raiva é 100% prevenível com PEP oportuna; 100% fatal sem ela.