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Fatores de Risco de Infecção: Ambientais, Comportamentais, do Hospedeiro e Relacionados à Assistência à Saúde

Estrutura Abrangente para Suscetibilidade a Infecção

1. Ambiental

• Saneamento inadequado, água insegura, contaminação de alimentos.
• Superlotação (residências, abrigos, centros de detenção).
• Proliferação de vetores (mosquitos, roedores).
• Contaminação de instalações de saúde (ar, água, superfícies).

2. Comportamental

• Higiene das mãos inadequada.
• Sexo desprotegido, múltiplos parceiros.
• Uso de drogas injetáveis (compartilhamento de agulhas).
• Fumar (prejudica a limpeza mucociliar e imunidade).
• Álcool excessivo (supressão imune).

3. Fatores do Hospedeiro

• Imunocomprometimento: HIV (CD4 <200), receptores de transplante imunossuprimidos, biológicos, quimioterapia, imunodeficiências congênitas.
• Extremos de idade: Neonatos (imunidade imatura), idosos (imunossenescência, comorbidades).
• Doenças crônicas: Diabetes (disfunção de neutrófilos), DRC, cirrose, DPOC, malignidade.
• Genética: CFTR (fibrose cística), deficiências de TLR, defeitos do complemento.

4. Exposições Relacionadas à Assistência à Saúde

• Dispositivos invasivos (CVC, cateter de Foley, ventilador, sonda PEG).
• Cirurgia (risco de infecção do sítio cirúrgico).
• Exposição a antibióticos levando a C. difficile ou colonização por MDRO.
• Internação prolongada.

5. Ocupacional / Viagem

• Trabalhadores de saúde, veterinário, laboratório, fazenda, matadouro.
• Viagem para zonas endêmicas (malária, dengue, tifo, TB).

6. Alavancas de Prevenção

• Vacinação (rotineira, viagem, ocupacional).
• WASH (água, saneamento, higiene) infraestrutura.
• Estewardship antimicrobiano.
• Pacotes de controle de infecção (cateter central, cateter, ventilador, cirúrgico).
• Rastreamento e descolonização (MRSA, GBS).

O risco é multiplicativo; abordar fatores modificáveis em cada nível reduz o ônus populacional.