Tosse Convulsa (Coqueluche): Gravidade, Mortalidade e o Papel Crítico da Vacinação

A coqueluche está longe de ser uma doença infantil leve – pode ser fatal, particularmente em bebês pequenos que não possuem proteção induzida pela vacina.

Vulnerabilidade do Bebê

• Maior risco: Bebês <6 meses, especialmente recém-nascidos muito jovens para vacinação.
• Complicações: Pneumonia (causa mais comum de morte), apneia, convulsões, encefalopatia e desnutrição por dificuldade de alimentação durante paroxismos.
• Mortalidade: ~1% de bebês hospitalizados; ~0,5% geral em populações não vacinadas.

Ônus Histórico e Global

• Era pré-vacina (década de 1940, EUA): ~200.000 casos e 9.000 mortes anualmente.
• Pós-introdução da vacina: >90% de redução, mas ressurgências ocorrem em comunidades subvacinadas.
• OMS estima ~160.000 mortes globalmente por ano, concentradas em regiões com baixa cobertura vacinal.

Estratégia de Vacinação

• DTaP (pediátrica): 2, 4, 6, 15–18 meses, e 4–6 anos.
• Tdap (adolescente/adulto): Reforço aos 11–12 anos; em cada gravidez entre 27–36 semanas para transferir anticorpos protetores ao recém-nascido.
• Cocooning: Vacinação de contatos domiciliares e cuidadores de bebês pequenos.

Adultos e Crianças Maiores

A infecção é tipicamente mais leve – tosse paroxística prolongada sem o "uivo" clássico – mas esses indivíduos transmitem eficientemente a bactéria para bebês vulneráveis. A imunidade decainde necessita de reforços regulares ao longo da vida adulta.