Febre Tifoide: Agente Causal, Transmissão e Fatores de Risco

A febre tifoide é uma infecção sistêmica causada por Salmonella enterica sorotipo Typhi (S. Typhi), uma bactéria Gram-negativa restrita ao ser humano.

Transmissão

• Via fecal-oral: Ingestão de alimento/água contaminados com fezes/urina de pessoa infectada ou portador crônico.
• Vetores: Água contaminada (mais comum), vegetais crus irrigados com esgoto, mariscos de leitos contaminados, leite/alimento manuseado por portadores.
• Contato direto pessoa-a-pessoa: Má higiene (raro em ambientes desenvolvidos).
• Sem reservatório animal: Os humanos são o único hospedeiro.

Patogênese

1. Ingestão → sobrevive ao ácido gástrico → invade placas de Peyer (íleo) via células M.
2. Captura por macrófagos → disseminação sistêmica (sistema reticuloendotelial: fígado, baço, medula óssea, vesícula biliar).
3. Reinvasão do intestino → ulceração das placas de Peyer (semanas 2–3).

Fatores de Risco

• Geográfico: Endêmico no sul da Ásia, sudeste da Ásia, África subsaariana, partes da América Latina. Viagem a áreas endêmicas.
• Saneamento: Falta de água limpa, tratamento de esgoto, infraestrutura de higiene.
• Demográfico: Crianças/jovens adultos com maior incidência; contatos domésticos de portadores.
• Fatores do hospedeiro: Acloridria (↓ barreira de ácido gástrico), imunossupressão, hemoglobinopatias.
• Ocupacional: Manipuladores de alimentos, profissionais de saúde, pessoal de laboratório.

Nota Clínica

A febre paratifoide (causada por S. Paratyphi A, B, C) é clinicamente semelhante, mas geralmente mais leve. A resistência antimicrobiana (MDR, XDR S. Typhi) é uma ameaça crescente, especialmente no sul da Ásia.

Prevenção: Vacinas contra febre tifoide (Ty21a oral, Vi polissacarídeo injetável, TCV conjugada), práticas seguras de água/alimento, melhoria do saneamento.