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Infecções Respiratórias Fúngicas: Inalação de Esporos, Doença Oportunista, Alergia e Infecção Invasiva

Fungos causam doenças respiratórias por múltiplos mecanismos, variando de colonização benigna a infecção invasiva potencialmente fatal. A apresentação clínica depende da espécie fúngica, imunidade do hospedeiro e intensidade da exposição.

1. Inalação de Esporos

A inalação de esporos de Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces e outros inicia a infecção.

2. Infecções Oportunistas

Em hospedeiros imunocomprometidos (HIV/AIDS, receptores de transplante, quimioterapia, doses altas de esteróides):

• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PCP)
• Aspergilose invasiva
• Mucormicose

3. Reações Alérgicas

Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA): asma + sensibilização IgE a Aspergillus → bronquiectasia central, plugues de muco, eosinofilia.

4. Invasão Direta (Doença Invasiva)

Aspergilose pulmonar invasiva (IPA): angioinvasão, hemorragia, alta mortalidade em pacientes neutropênicos.

5. Sinusite e Otite

• Sinusite fúngica (alérgica, crônica invasiva, aguda invasiva).
• Otomicose (Aspergillus, Candida) — otite externa fúngica.

Diagnóstico e Tratamento

• Diagnósticos: cultura, PCR, testes de antígeno galactomanana/β-D-glucano, imagem (TC com sinal de halo, sinal de halo reverso).
• Antifúngicos: azóis (voriconazol, posaconazol, isavuconazol), equinocandinas, formulações de anfotericina B.
• Reconstituição imune é crítica para infecções oportunistas.

A suspeita precoce no contexto clínico adequado (imunossupressão, exposição endêmica, asma refratária) impulsiona o diagnóstico oportuno e melhora os desfechos.