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Herpangina e gonorreia: diferenças, sintomas, tratamento e prevenção

Herpangina

Agente etiológico

Coxsackievírus A (principalmente A16, A4-10), às vezes Coxsackie B ou Echovírus. Enterovírus.

Epidemiologia

Crianças pequenas (3-10 anos), verão/outono. Surto em creches/escolas.

Sintomas

• Febre alta súbita (39-40°C)
• Odinofagia intensa (dor ao engolir)
• Vesículas/úlceras pequenas (1-2 mm) em palato mole, úvula, amígdalas, pilares faríngeos — base eritematosa
• Salivação, recusa alimentar, irritabilidade
• Pode associar exantema em mãos/pés → Doença mão-pé-boca (mesmo vírus)

Tratamento

• Sintomático: Antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno), hidratação, anestésico tópico oral (benzocaína, lidocaína), antiácido líquido (bochecho)
• Antibióticos NÃO funcionam (viral)
• Autolimitada: 3-7 dias

Prevenção

Higiene das mãos (lavar após trocar fraldas, antes de comer), não compartilhar talheres/copos, limpeza de superfícies/brinquedos. Isolamento enquanto febril/vesículas orais.

Gonorreia

Agente etiológico

Neisseria gonorrhoeae (diplococo Gram-negativo). DST bacteriana.

Transmissão

Sexual (vaginal, anal, oral) sem proteção. Vertical (parto → oftalmia neonatal).

Sintomas

• Urogenital (homens): Uretrite aguda — disúria, secreção uretral purulenta amarelada/esverdeada, frequência/urgência miccional. Assintomáticos ~10-15%.
• Urogenital (mulheres): Frequentemente assintomáticas. Cervicite, uretrite, PID (doença inflamatória pélvica) se ascendente.
• Faringe: Sexo oral receptivo. Faringite persistente, exsudato, linfonodomegalia cervical. Assintomática ~90%.
• Retal: Sexo anal receptivo. Proctite: secreção, dor, tenesmo, sangramento.
• Disseminada (DGI): Artrite-dermatite (pústulas em base eritematosa, tenossinovite, artrite migratória), febre.

Tratamento

• Ceftriaxona 500 mg IM dose única (peso <150 kg) / 1 g IM (>150 kg) — esquema CDC 2021
• + Doxiciclina 100 mg VO 12/12h × 7 dias (cobertura Chlamydia trachomatis — coinfecção comum)
• Faringe: Ceftriaxona 1 g IM dose única (mais difícil erradicação)
• Resistência crescente: Monitoramento de sensibilidade essencial. Esquemas alternativos se alergia grave a cefalosporinas (azitromicina 2 g VO + gentamicina 240 mg IM — menos eficaz)
• Tratar parceiro(s) sexual(is) recentes (últimos 60 dias)
• Testar para outras DSTs (HIV, sífilis, clamídia, hepatites)

Prevenção

• Preservativo masculino/feminino em todas relações (vaginal, anal, oral)
• Testagem regular se múltiplos parceiros / novo parceiro
• Vacina HPV (previne coinfecção, não gonorreia)

Resumo comparativo

Característica	Herpangina	Gonorreia
Agente	Vírus (Coxsackie A)	Bactéria (N. gonorrhoeae)
Transmissão	Feco-oral, respiratória, fômites	Sexual (vaginal, anal, oral)
Público principal	Crianças	Adolescentes/adultos sexualmente ativos
Lesão oral	Vesículas/úlceras palato/amígdalas	Faringite (sexo oral), geralmente assintomática
Tratamento	Sintomático (antiviral não existe)	Antibiótico (ceftriaxona + doxiciclina)
Prevenção	Higiene mãos, isolamento	Preservativo, testagem, tratamento parceiros