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Como encontrar laboratório para testar filariose (elefantíase): sintomas, exames e fluxo de cuidado

O que é filariose linfática?

Doença parasitária causada por Wuchereria bancrofti (90%), Brugia malayi, B. timori. Transmissão: mosquitos Culex, Anopheles, Aedes. Vermes adultos nos vasos linfáticos → obstrução, dilatação, inflamação crônica → linfedema progressivo, elefantíase (membros, escroto, mama), hidrocela. Endêmica em tropicais/subtropicais.

Sinais de alerta (buscar avaliação)

• Edema progressivo de membros inferiores (assimétrico, não foveal tardio)
• Linfonodomegalia inguinal/femoral
• Hidrocela (escroto), edema de mama
• Episódios recorrentes de adenolinfangite aguda (febre, dor, eritema, linfangite retrógrada)
• Sintomas pulmonares raros: tosse, sibilos, dispneia (microfilaremia)
• Histórico de viagem/residência em área endêmica

Fluxo para diagnóstico

1. Médico de referência (clínico geral, infectologista, dermatologista, vascular): Anamnese detalhada (viagem, exposição), exame físico, solicitação de exames.
2. Exames laboratoriais (ordem de preferência):
   • Teste de antígeno circulante (ICT card / ELISA / Alere Filariasis Test Strip): Detecta antígeno de verme adulto no sangue. Padrão-ouro atual. Amostra: sangue periférico (qualquer horário — antígeno não tem periodicidade). Sensibilidade >95%.
   • Pesquisa de microfilárias no sangue periférico: Gotícula espessa / filtração de membrana / concentração (Knott). Coleta noturna (22h-2h) — periodicidade noturna de W. bancrofti. Sensibilidade menor que antígeno.
   • PCR para DNA filarial: Alta sensibilidade/especificidade, disponível em centros de referência.
   • Sorologia (anticorpos IgG/IgG4): Indica exposição, não distingue infecção ativa de passada. Útil em viajantes não endêmicos.
   • Eosinofilia periférica: Inespecífica, mas sugestiva.
3. Imagem (complementar): US doppler vascular (vasos linfáticos dilatados "sinal do ninho de pássaro", "filarial dance sign" — vermes adultos móveis), linfocintilografia, RM.
4. Punção aspirativa de linfonodo: Raramente necessária; visualiza microfilárias/adultos.

Onde fazer no Brasil

• Laboratórios de referência: Instituto Evandro Chagas (PA), Fiocruz (RJ), Instituto Adolfo Lutz (SP), Lacen estaduais
• Serviços de infectologia/doenças tropicais de hospitais universitários
• Rede pública (SUS): coleta na UBS → envio para Lacen

Tratamento (se confirmado)

• Dietilcarbamazina (DEC) 6 mg/kg/dia × 12 dias (fora de área onchocercose) OU Albendazol 400 mg + Ivermectina 200 µg/kg dose única (áreas co-endêmicas onchocercose)
• Manejo do linfedema: higiene, elevação, exercícios, compressão, cirurgia (estágios avançados)