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Febre Amarela: Carga Global, Transmissão, Prevenção e Características Clínicas

A febre amarela é uma doença hemorrágica viral transmitida por mosquitos que permanece uma ameaça significativa à saúde pública em regiões tropicais. A Organização Mundial da Saúde estima 200.000 casos e 30.000 mortes anualmente, com a grande maioria ocorrendo na África Subsaariana e na América do Sul tropical.

Ciclos de Transmissão

• Ciclo Silvestre (da Selva): O vírus circula entre primatas não humanos e mosquitos silvícolas (Haemagogus, Sabethes). Os humanos são hospedeiros incidentais.
• Ciclo Urbano: A transmissão ocorre entre humanos e o mosquito doméstico Aedes aegypti, levando a surtos explosivos em áreas populosas.

Prevenção

• Vacinação: Uma única dose da vacina atenuada 17D confere imunidade vitalícia para a maioria das pessoas. Um Certificado Internacional de Vacinação é necessário para entrada em muitos países endêmicos.
• Controle Vetorial: Eliminar criadouros, aplicação direcionada de inseticidas e habitações com telas reduzem as populações de mosquitos.
• Proteção Pessoal: Repelentes de insetos, roupas de manga longa e mosquiteiros minimizam picadas.

Apresentação Clínica

A maioria das infecções é assintomática ou causa uma doença leve e autolimitada (febre, dor de cabeça, mialgia). Aproximadamente 15% dos casos progridem para uma fase tóxica caracterizada por icterícia, hemorragia, insuficiência renal e choque. A taxa de letalidade nesta fase é de 20–50%. Não existe terapia antiviral específica; o tratamento é de suporte.

A febre amarela se destaca como um exemplo primordial de uma doença prevenível por vacina que continua causando surtos em populações subvacinadas.