casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Equimose (Contusão): Causas, Avaliação e Manejo

O Que é Equimose?

Equimose é uma mancha de pele descolorida e plana (>1 cm) causada pelo extravasamento de sangue para o tecido subcutâneo a partir de capilares rompidos. Comumente chamada de equimose ou contusão. Ela evolui através de mudanças de cor à medida que a hemoglobina se degrada: vermelho → azul/roxo → verde → amarelo/castanho → resolução (1–3 semanas).

Causas

Categoria	Exemplos
Trauma	Impacto contuso, quedas, lesões esportivas, lesões por esmagamento, cirurgia
Procedimentos médicos	Venopunção, colocação de IV, injeções, cirurgia, procedimentos cosméticos
Medicamentos	Anticoagulantes (varfarina, DOACs, heparina), antiplaquetários (aspirina, clopidogrel), corticosteroides (atrofia cutânea), ISRS (disfunção plaquetária), AINEs
Distúrbios hemorrágicos	Hemofilia A/B, doença de Von Willebrand, defeitos de função plaquetária, trombocitopenia (ITP, TTP, DIC, falha medular)
Deficiências nutricionais	Vitamina K (carboxilação prejudicada de fatores de coagulação), vitamina C (escorbuto — vasos frágeis)
Doenças sistêmicas	Doença hepática (coagulopatia), insuficiência renal (disfunção plaquetária urêmica), malignidade (leucemia, mieloma), vasculite, amiloidose, distúrbios do tecido conjuntivo (Ehlers-Danlos)
Envelhecimento	Atrofia cutânea, redução de gordura subcutânea, capilares frágeis → púrpura senil (antebraços, mãos)

Sintomas Associados

• Dor/sensibilidade no local.
• Inchaço (se grande volume).
• Amplitude de movimento limitada (se sobre articulação).
• Evolução de cor como acima.

Quando Procurar Avaliação Médica

• Equimose espontânea sem trauma conhecido.
• Equimoses incomumente grandes ou dolorosas.
• Equimose em locais atípicos (tronco, costas, face) em crianças/idosos — considerar abuso.
• Sangramento concomitante: epistaxe, menorragia, hematúria, sangramento GI.
• História familiar de distúrbios hemorrágicos.
• Em anticoagulantes com INR > faixa terapêutica ou trauma.

Investigação Diagnóstica

• Hemograma com plaquetas, TP/INR, TTPA, fibrinogênio.
• Se anormal: estudos de mistura, ensaios de fatores, painel de vWF, análise de função plaquetária.
• Função hepática/renal, níveis de vitamina se indicado.

Manejo

• Agudo (primeiras 24–48h): RICE — Repouso, Gelo (15 min ligado/desligado), Compressão (enleve leve), Elevação.
• Subagudo: Compressas quentes após 48h para promover reabsorção.
• Dor: Paracetamol preferido; evite AINEs se risco de sangramento.
• Causa subjacente: Ajuste anticoagulantes, trate deficiência, gerencie doença.

Prognóstico

A maioria resolve espontaneamente. Equimose recorrente ou inexplicável requer encaminhamento a hematologia.