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Fatores de Risco para Infecção: Vulnerabilidades do Hospedeiro, Patógeno e Ambiente

A suscetibilidade à infecção depende de fatores do hospedeiro, patógeno e ambiente. Principais categorias de risco:

1. Extremos de Idade

• Bebês/crianças pequenas: Imunidade imatura, vacinação incompleta, comportamento exploratório.
• Idosos (≥65): Imunossenescência (↓ função de células T, ↓ resposta à vacina), comorbidades, polifarmácia, institucionalização.

2. Doenças Crônicas

• Diabetes mellitus: Hiperglicemia prejudica quimiotaxia/fagocitose de neutrófilos; complicações vasculares/neuropáticas.
• HIV/AIDS: Depleção de CD4+ → infecções oportunistas.
• Câncer/neoplasias hematológicas: Doença + quimio/radiação → neutropenia, quebra de barreira.
• Doença crônica renal/hepática/pulmonar: Toxinas urêmicas, disfunção imune cirrótica, clara­mento prejudicado.
• Doenças autoimunes/reumáticas: Disfunção intrínseca + imunossupressores.

3. Imunossupressão (Iatrogênica ou Relacionada à Doença)

• Corticosteroides (≥20 mg de prednisona/dia ≥2 semanas)
• Biológicos (anti-TNF, anti-IL-6, anti-CD20, inibidores de JAK)
• Imunossupressores de transplante (tacrolimo, micofenolato)
• Quimioterapia (nadir de neutropenia 7–14 dias após o ciclo)

4. Defeitos de Barreira

• Pele: queimaduras, feridas, úlceras, dermatite, cateteres/tubos.
• Mucosa: intubação, cateterização, cirurgia, mucosite.

5. Fatores de Estilo de Vida e Sociais

• Desnutrição (proteína-energia, micronutrientes: Zn, Vit A, D)
• Tabagismo (cliarência ciliar prejudicada, função de macrófagos)
• Consumo excessivo de álcool (supressão imune, risco de aspiração)
• Superlotação, moradia em situação de rua, saneamento precário
• Viagem para áreas endêmicas

6. Imunodeficiências Genéticas/Primárias

• DCG, CVID, SCID, deficiências de complemento, etc.

Aplicação Clínica

A estratificação de risco orienta a vacinação (inativada vs. viva), profilaxia (TMP-SMX para PJP, antivirais), administração de antimicrobianos e precauções de controle de infecção.