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Transmissão da Coqueluche: Como a Pertussis Se Espalha e Prevenção

Bordetella pertussis se espalha por gotículas respiratórias; altas taxas de ataque secundário (80% em lares suscetíveis). Compreender a transmissão informa o controle.

Dinâmica de Transmissão

• Portal: Tosse/espirro → gotículas aerossolizadas (grandes + pequenas).
• Período Infeccioso: Catarral (1–2 semanas, inespecífico) → paroxístico (2–8 semanas). Mais contagioso no início; antibióticos encurtam para 5 dias.
• Incubação: 5–10 dias (intervalo 4–21).
• R₀: 12–17 (altamente contagioso; nível de sarampo).

Estágios Clínicos

1. Catarral: Coriza, tosse leve, febre baixa. Altamente infeccioso.
2. Paroxístico: Tosse estacato → "guincho" inspiratório (crianças/crianças), vômito pós-tussivo, cianose.
3. Convalescente: Resolução gradual ao longo de semanas; tosse recorre com infecção respiratória superior.

Grupos de Alto Risco

• Lactentes <3 meses (apneia, pneumonia, encefalopatia, morte).
• Mulheres grávidas (3º trimestre) → risco de transmissão fetal.
• Imunocomprometidos, doença pulmonar crônica.

Camadas de Prevenção

• Vacinação: Série DTaP, reforço Tdap, Tdap materno (pedra angular).
• Controle da Fonte: Máscara se sintomático; isole até 5 dias de antibióticos.
• Higiene: Lavagem das mãos, desinfecção de superfícies (sobrevive horas em fômites).
• Profilaxia Pós-Exposição: Azitromicina para todos os contatos domiciliares/de alto risco, independentemente da vacinação.

Resposta de Saúde Pública

• Notificação obrigatória; rastreamento de contatos.
• Exclusão escolar/creche até 5 dias de antibióticos ou 21 dias após início da tosse.
• Limite de surto: 2+ casos vinculados epidemiologicamente → vigilância aprimorada.

A coqueluche é prevenível por vacina, mas não eliminada pelas ferramentas atuais. A imunização materna permanece a intervenção mais impactante para proteção de lactentes.