Tratamento da Febre Reumática: Entendendo e Gerenciando a Condição

Definição

Febre reumática: resposta tardia a faringite por estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GAS). Diagnóstico clínico, não doença única. Afeta crianças 5-15 anos; tecido conjuntivo (cérebro, coração, articulações, pele). Comprometimento cardíaco em 30-70% no primeiro surto.

Estratégia terapêutica

1. Tríade: erradicar faringite GAS, suprimir inflamação imunomediada, suporte para insuficiência cardíaca congestiva.
2. Penicilina V oral como droga de escolha para faringite GAS. Benzatina penicilina G IM dose única também eficaz. Alérgicos: eritromicina ou cefalosporina de 1ª geração. Alternativas: azitromicina 5 dias, claritromicina ou cefalosporina de espectro estreito 10 dias.
3. Refazer curso de 10 dias do mesmo antibiótico para faringite GAS recorrente.
4. Cirurgia para insuficiência valvar cardíaca por febre reumática. Medida salva-vidas: 40% desenvolvem estenose mitral na vida adulta. Substituição valvar mitral, valvulotomia ou valvuloplastia percutânea com balão em estenose crítica.
5. Substituição da valva mitral como opção cirúrgica preferida em recorrências com anuloplastia ou outros reparos.