Como testar para tênias (cestodíases)

Diagnóstico laboratorial de infecção por tênias (Cestoda)

Humanos = hospedeiro definitivo (verme adulto no intestino) ou intermediário (larvas císticas em tecidos — cisticercose). Espécies principais: Taenia solium (porco), T. saginata (boi), T. asiatica, Hymenolepis nana (anã), Diphyllobothrium latum (peixe), Echinococcus spp. (hidatidose).

Métodos diagnósticos

1. Exame parasitológico de fezes (método padrão):
   • Detecção de ovos ou proglótides (segmentos) maduros.
   • H. nana libera ovos diretamente nas fezes — fácil detecção.
   • Taenia spp. liberam proglótides inteiros ou ovos irregularmente — coletar 3 amostras em dias alternados aumenta sensibilidade.
   • Técnicas: Hoffman-Pons-Janer (sedimentação), Kato-Katz (quantitativo), Willis (flutuação — não detecta ovos de Taenia, pesados).
2. Swab perianal com fita adesiva (teste de Graham):
   • Detecta ovos de T. saginata depositados na região perianal pela migração noturna de proglótides. Sensibilidade 85-90%.
   • Útil para diferenciar T. saginata (ovos no swab) de T. solium (ovos raros no swab).
3. Neuroimagem (TC/RM) para cisticercose / neurocisticercose:
   • Lesões císticas (vesícula + escólex), calcificações, edema, realce anelar.
   • RM > TC para lesões pequenas, tronco encefálico, ventriculos.
   • Classificação: viáveis (vesiculares), coloidais, granulares-nodulares, calcificadas.
4. Sorologia (ELISA, Western blot, EITB):
   • Alta sensibilidade/especificidade para cisticercose (antígenos de vesícula/escólex).
   • Útil para neurocisticercose com imagem sugestiva mas fezes/swab negativos.
   • Sorologia para equinococose (hidatidose) também disponível.
5. Endoscopia / enteroscopia: visualização direta do verme adulto (raro).

Diagnóstico diferencial de proglótides: T. saginata (útero 15-30 ramos) vs T. solium (útero 7-13 ramos) — microscopia de proglótide relaxada.