casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Como diagnosticar peste pneumônica

Peste pneumônica: forma mais letal e transmissível da peste

Causada por Yersinia pestis (bacilo Gram-negativo). Transmissão: gotículas aerossol (pessoa-pessoa). Incubação: 1-4 dias. Mortalidade ~100% sem tratamento; <50% com tratamento precoce.

Critérios diagnósticos

1. Quadro clínico súbito: calafrios, febre alta, cefaleia, mialgia, tosse produtiva (escarro hemoptico/espumoso), dispneia, dor torácica, cianose. Bubões (adenopatias hemorrágicas supurativas) podem estar presentes (peste bubônica secundária).
2. Epidemiologia: residência/viagem a área endêmica (Madagáscar, Congo, Peru, EUA sudoeste, Ásia Central), contato com roedores/roedores mortos, manipulação de animais silvestres, exposição laboratorial.
3. Exames laboratoriais:
   • Leucocitose com desvio à esquerda, granulações tóxicas, corpos de Döhle.
   • Bacteremia comum: hemocultura positiva (cresce em 24-48h).
   • Escarro/Garganta: coloração de Wayson, Giemsa, fluorescência direta (anticorpo anti-F1) — resultado rápido.
   • PCR para Y. pestis (rápido, sensível, específico).
   • Sorologia (aglutinação passiva, ELISA) — diagnóstico retrospectivo (par agudo/convalescente).
4. Confirmação obrigatória em laboratório de referência (Nível 3): no Brasil, Fiocruz / Laboratórios Centrais (LACEN) / Ministério da Saúde. Notificação imediata (Doença sob Vigilância Internacional - RSI 2005).

Tratamento (iniciar ANTES da confirmação se suspeita forte)

• Estreptomicina 1g IM 12/12h OU gentamicina 5mg/kg EV/IM 12/12h (10 dias) — drogas de escolha.
• Alternativas: doxiciclina 100mg 12/12h VO/EV, ciprofloxacina 400mg 12/12h EV, cloranfenicol 25mg/kg/dia 6/6h EV (meningite).
• Profilaxia de contactantes próximos: doxiciclina 100mg 12/12h VO 7 dias.
• Isolamento respiratório estrito (precauções aerossol) até 48h de antibiótico efetivo.

Suspeita clínica + epidemiologia = tratamento empírico imediato + notificação + isolamento.