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Como diagnosticar teníase humana

Diagnóstico da teníase (verme adulto intestinal)

Cestodas que parasitam intestino delgado. 8 espécies infectam humanos; Taenia solium (porco) é a mais importante (risco de cisticercose/neurocisticercose por autoinfecção). Verme adulto não tem trato digestivo; absorve nutrientes pela tegumento.

Sinais e sintomas

• Muitas vezes assintomático.
• Eliminação espontânea de proglótides (segmentos brancos, móveis) nas fezes, papel higiênico, roupa íntima.
• Prurido anal (migração de proglótides).
• Sintomas inespecíficos: dor abdominal/epigástrica vaga, anorexia, náusea, fadiga, perda de peso.

Investigação diagnóstica

1. Exame de fezes seriado (3 amostras, dias alternados): pesquisa de ovos (microscopia) e proglótides. Ovulação irregular → sensibilidade ~50-70% com 3 amostras. Ovoscopia negativa NÃO exclui.
2. Swab perianal (fita adesiva / Graham): detecta ovos de T. saginata (85-90% sensibilidade). T. solium raramente positivo.
3. Identificação morfológica de proglótides: ramos uterinos (T. saginata: 15-30; T. solium: 7-13). Permite especiação.
4. Sorologia (ELISA/Western blot): útil se suspeita de cisticercose associada (neurocisticercose).
5. Neuroimagem (TC/RM): se sinais neurológicos (crises convulsivas — 80% neurocisticercose, cefaleia, déficit focal, hipertensão intracraniana).

Tratamento (após confirmação)

• Praziquantel: 5-10mg/kg dose única (adulto/criança >4 anos). Eficaz para T. solium, T. saginata, H. nana, D. latum. Contraindicado em neurocisticercose ativa não tratada (risco de edema inflamatório por morte de cistos).
• Niclosamida: 2g dose única (adulto), 1g (criança 11-34kg), 500mg (<11kg). Mastigar bem. Não absorvida. Segura na neurocisticercose. Menos disponível no Brasil.
• Albendazol: 400mg dose única (H. nana) ou esquemas prolongados (cisticercose).

Prevenção: cozinhar carne bem (centro >65°C), congelar carne/peixe (-20°C 7 dias ou -10°C 30 dias), higiene das mãos, saneamento, tratar suínos.