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Salmonelose (Intoxicação por Salmonella): Sintomas, Evolução, Desidratação, Complicações e Prevenção

O que é Salmonelose?

Infecção intestinal por bactérias do gênero Salmonella (não-tifoides: S. Enteritidis, S. Typhimurium principais). Comum causa de doença transmitida por alimentos (DTA). Geralmente autolimitada, leve a moderada.

Sintomas (Gastrointestinais)

• Diarreia (frequentemente aquosa, pode ser sanguinolenta/mucosa).
• Cólicas abdominais intensas.
• Náuseas, vômitos.
• Febre (comum, 38-39°C).
• Cefaleia, mialgias, calafrios.

Evolução Temporal

• Período incubação: 6-72h (média 12-36h) após ingestão.
• Duração: Tipicamente 4-7 dias.
• Resolução espontânea na maioria (imunocompetentes).

Quando Procurar Atendimento (Desidratação / Gravidade)

• Sinais desidratação: Sede intensa, boca seca, oligúria (↓ diurese), olhos fundos, ausência lágrimas (lactentes), prostração, tontura ortostática.
• Febre alta persistente >39°C.
• Sangue nas fezes abundante.
• Dor abdominal severa/localizada.
• Imunossuprimidos, extremos de idade, cardiopatas, portadores próteses vasculares/articulares (risco infecção focal).

Tratamento

• Suporte: Hidratação oral (SRO - soro de reidratação oral) ou EV (se desidratação moderada/grave/vômitos incoercíveis).
• Antibióticos NÃO indicados rotineiramente (não encurtam doença, prolongam excreção fecal, aumentam recidiva).
• Indicações Antibióticos (Ciprofloxacina, Azitromicina, TMP-SMX, Ceftriaxona): Bacteremia/sepsis, imunossupressão grave, extremos de idade (<3m ou >65a com comorbidades), prostatite, endocardite, infecção focal (osteomielite, artrite), portadores crônicos (vesícula biliar).
• Antieméticos se vômitos intensos. Antidiarreicos (loperamida) evitar se febre/sangue (risco megacólon tóxico).

Complicações

• Bacteremia / Sepse (foco metastático: endocardite, osteomielite, artrite séptica, abscesso, meningite).
• Síndrome de Reiter (Artrite Reativa): Artrite + Uretrite + Conjuntivite/uveíte (semanas após). HLA-B27 associado.
• Anemia falciforme: Risco ↑ osteomielite por Salmonella (vaso-oclusão baço).
• Portador crônico (vesícula biliar / esquistosomose) – excreção prolongada.

Prevenção

• Cozinhar ovos (gemas firmes), aves, carnes completamente.
• Não consumir ovos crus/maionese caseira/bolos crus.
• Pasteurização leite/derivados.
• Lavar mãos/utensílios/superfícies após contato carne crua/ovos.
• Separar alimentos crus de prontos (evitar contaminação cruzada).
• Refrigeração adequada (<4°C).
• Higiene mãos após banheiro, animais, fraldas.