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Salmonela Enterocolite: Transmissão, Quadro Clínico, Hospitalização e Sequelas

O que é Salmonela Enterocolite?

Infecção intestinal aguda por Salmonella spp. (principalmente S. Enteritidis e S. Typhimurium). Forma não-tifoide. Causa gastroenterite; pode ser grave/fatal em vulneráveis.

Transmissão

• Alimentos contaminados com fezes animais: Ovos (casca/contaminação transovárica), carne aves (frango), carne suína/bovina, leite cru, queijos artesanais.
• Vegetais/fritas irrigados/lavados com água contaminada.
• Contato direto animais (répteis, anfíbios, aves, gado) + higiene inadequada.

Curso Clínico

• Incubação: 6-72h (média 12-36h).
• Início súbito: Náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarreia (aquosa → pode sanguinolenta), febre.
• Duração: 4-7 dias (resolução espontânea imunocompetentes).
• Hábitos intestinais normalizam em semanas/meses (pós-infeccioso IBS-like possível).

Grupos de Risco para Forma Grave / Hospitalização

• Imunossuprimidos (HIV, quimioterapia, corticoides, transplante).
• Extremos de idade: Lactentes <3m, Idosos >65a (especialmente institucionalizados).
• Hemoglobinopatias (HbSS – risco osteomielite).
• Doenças crônicas graves (cardíacas, vasculares, prostáticas).

Indicações internação: Desidratação severa (reidratação EV), sepsis/bacteremia, dor abdominal aguda (diagnóstico diferencial apendicite/íleo), imunossupressão.

Complicações Tardias

• Síndrome de Reiter (Artrite Reativa Pós-Infeciosa): Artrite assimétrica membros inferiores + uretrite/cervicite + conjuntivite/uveíte. Início 1-4 sem pós-infecção. HLA-B27+. Autolimitada (meses) ou crônica.
• Bacteremia metastática (focos: endocardite, osteomielite, artrite, abscesso, aneurisma micótico).
• Portador crônico vesicular (cálculos biliares).

Diagnóstico e Tratamento

• Coprocultura + sorotipagem. Painel PCR GI.
• Tratamento: Suporte (hidratação). Antibióticos (ver artigo 1009123790) apenas grupos risco/focos.

Prevenção

Mesmas medidas gerais salmonelose: Cocção completa ovos/carnes, pasteurização, higiene cruzada mãos/superfícies, lavar vegetais, evitar répteis/aves em casa com <5a/imunossuprimidos.