Doenças de Pele Tropicais: Guia para Viajantes (Parasitas, Fungos)

Alerta da Academia Americana de Dermatologia

7 doenças de pele comuns nos trópicos (até 1.621,5 milhas ao norte/sul do equador).

Causada por infecção por ancilostomídeos (hookworms)
Larvas vêm de fezes, vivem em areia/solo quente/úmido
Contágio: andar descalço onde larvas vivem ou manusear areia/solo com mãos nuas
Inicial: caroços com coceira na área de entrada; sem tratamento → infecção intestinal completa por hookworm
Tratamento: tiabendazol (Mintezol/Merck) ou albendazol (Albenza/GSK)

Não confundir com "chiggers" (larvas de Trombicula alfreddugesi)
Jiggers = fêmeas de pulga de areia (Tunga penetrans) que se enterram na pele dos pés/pernas para botar ovos
Lesões brancas com ponto preto central (orifício aéreo da pulga) → dor e coceira intensas
Opções: remoção cirúrgica, sufocar pulga cobrindo ponto preto com cera hermética, tiabendazol, ivermectina (Stromectol/Merck), creme de metrifonato
Sem tratamento → tétano, celulite, gangrena

Larvas de moscas (moscas varejeiras, verdes, pretas, que se alimentam de resíduos de bovinos/equinos) entram na pele
Ponto de entrada: ferida ou machucado
Caroços vermelhos elevados com pequena abertura central (orifício aéreo do parasita)
Comprimidos de ivermectina matam larvas, mas remoção física também necessária
Geralmente: espremer caroço move larva à superfície para puxar; larvas maduras rompem pele

Fungo Sporothrix schenckii
Contágio: manusear/roçar em plantas onde fungo cresce; entra por arranhões/cortes
Sintoma: série de caroços rosados/roxos indolores (semelhantes a espinhas) que se espalham e estouram em 1-2 semanas
Ao estourar: liberam esporos → infecções pulmonares (pneumonia)
Tratamento pele: itraconazol (Sporanox/Ortho McNeil Janssen)
Pulmões: Anfotericina B (Fungizone/Apothecon); se falhar itraconazol: iodeto de potássio (Iosat/Anbec)

Fungos em palmeiras e mimosas causam maioria dos casos
Comuns: Fonsecaea pedrosoi e Cladophialophora carrionii
Anos para produzir sintomas; quando aparecem: nódulos/lesões grandes, descoloridas, drenantes
Eliminação difícil; risco aumentado para outras infecções cutâneas e lesões cerebrais fatais
Medicamentos: itraconazol, anfotericina B, posaconazol (Noxafil/Schering-Plough), terbinafina (Lamisil/Novartis), flucitosina (Ancobon/Valeant)

Fungo Hortaea werneckii
Marcada por descoloração de manchas de pele
Geralmente: palmas das mãos ou solas dos pés ficam marrons/pretas após manusear madeira podre ou caminhar sobre matéria vegetal em decomposição
Sem tratamento: espalha mas sem outros sintomas além de pele escurecida
Tratamento: pomada com miconazol (Vusion/Stiefel), cetoconazol (Nizoral/Ortho McNeil Janssen) ou ácido salicílico prescritos

Fungo Piedra hortae coloniza folículos pilosos
Conforme cepa: nódulos brancos/pretos na base dos fios; transmissão por pentes/escovas
Nódulos não doem
Eliminação: cortar cabelo na área infectada (geralmente couro cabeludo) + terbinafina