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Causas de Bronquite: Gatilhos Virais, Bacterianos e Ambientais

Bronquite aguda é inflamação dos brônquios, geralmente autolimitada. Bronquite crônica (tosse produtiva ≥3 meses/ano × 2 anos) é um fenótipo da DPOC.

Etiologia da Bronquite Aguda

• Vírus (85–95%): Influenza, VSR, parainfluenza, adenovírus, rinovírus, coronavírus, metapneumovírus humano.
• Bactérias (5–15%): Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis. Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Moraxella geralmente superinfetem lesão viral.
• Não infeccioso: Irritantes (fumaça, poluição, vapores químicos), DRGE, alérgenos.

Características Clínicas

• Tosse (inicialmente seca → produtiva), frequentemente >2 semanas.
• Febre baixa, mal-estar, desconforto torácico.
• Sibilância, dispneia se hiperresponsividade brônquica.

Diagnóstico

Clínico. RX de tórax se pneumonia suspeitada (achados focais, febre alta, hipóxia). Procalcitonina/PCR não rotineiramente necessária. PCR em painel se decisões de tratamento de influenza/COVID/VSR.

Manejo

• Sintomático: hidratação, umidificação, mel, pastilhas.
• Broncodilatadores (salbutamol) se sibilância.
• Antibióticos NÃO recomendados rotineiramente (etiologia viral). Reservar para: suspeita de coqueluche, >3 semanas com características bacterianas, DPOC/imunocomprometimento comórbido.
• Antivirais (oseltamivir) se influenza + <48 horas ou alto risco.

Bronquite Crônica

Definida por tosse/escrito. Cessação do tabagismo é a única intervenção que retarda a progressão. Broncodilatadores, reabilitação pulmonar, vacinas para controle de sintomas.