casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Estreptococo do Grupo B (Strep B / GBS) em Humanos: Riscos na Gravidez e no Recém-Nascido

O que é Estreptococo do Grupo B (GBS / Strep B)?

Bactéria Streptococcus agalactiae (Gram-positivo, cadeias). Comensal do trato gastrointestinal e genital feminino (10-40% gestantes colonizadas). Diferente do Estreptococo Grupo A (faringite, febre reumática).

Recém-Nascidos: Principal Preocupação

• Transmissão vertical: Parto normal (contato com secreções vagina/retal colonizadas)
• Doença de Início Precoce (0-6 dias de vida): Sepse, pneumonia, meningite. Letalidade 5-10% (maior em prematuros).
• Doença de Início Tardio (7-89 dias): Meningite predominante. Fonte pode ser materna ou ambiental/comunitária.

Rastreamento e Prevenção na Gestação (Padrão Ouro)

1. Rastreio universal: Cultura retovaginal (swab baixa vagina + reto) entre 35ª e 37ª semana
2. Se POSITIVO: Profilaxia antibiótica IV **DURANTE O TRABALHO DE PARTO** (não antes)
3. Antibiótico de escolha: Penicilina G 5 MIU EV carga + 2,5-3 MIU 4/4h até parto
4. Alérgicos à penicilina (baixo risco anafilaxia): Cefazolina 2g EV carga + 1g 8/8h
5. Alérgicos alto risco: Clindamicina / Vancomicina (conforme sensibilidade da cepa)
6. Cesárea eletiva ANTES do trabalho de parto + membranas íntegras: Não requer profilaxia (mas rastreio ainda indicado)

Adultos (Não Gestantes)

• Infecção mais comum: ITU (cistite, pielonefrite)
• Podem evoluir para: Bacteremia, endocardite, infecções de pele/tecidos moles, artrite séptica, meningite (raro)
• Fatores de risco: Diabetes, hepatopatia, câncer, imunossupressão, idade > 65 anos, acamados, dispositivos invasivos, cirurgia recente
• Tratamento: Penicilina / Ampicilina / Ceftriaxona / Vancomicina (conforme sensibilidade e gravidade)

Pontos-Chave para Gestantes

• Colonização ≠ Infecção. Mulher assintomática.
• Antibiótico ANTES do parto NÃO previne transmissão (recolonização ocorre)
• Profilaxia IV intraparto reduz doença precoce em ~80%
• Sem rastreio: Risco doença precoce ~1-2% (colonizadas). Com rastreio+profilaxia: ~0,2-0,4%
• CDC: Chance transmissão sem antibiótico 1:200; com antibiótico 1:4000

Vacina em Desenvolvimento

Vacinas maternas conjugadas (capsulares) em fase avançada de testes. Futuro: imunização gestante → anticorpos transplacentários → proteção lactente.