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Como diagnosticar toxocaríase

Toxocaríase: larvas migrans visceral/ocular

Causada por Toxocara canis (cão) e T. cati (gato). Humanos = hospedeiros acidentais. Infecção: ingestão de ovos embrionados no solo/contaminados (geofagia, mãos sujas, vegetais mal lavados). Larvas eclodem no intestino, migram para fígado, pulmão, olho, SNC, músculo.

Diagnóstico

1. Suspeita clínica:
   • Síndrome visceral: febre, hepatomegalia, eosinofilia marcada, pneumonite (chiado, tosse), linfadenopatia, mialgia.
   • Síndrome ocular: perda visual uniocular, estrabulo, leucocória, granuloma retiniano, vitrite. Eosinofilia pode estar ausente.
   • Fatores de risco: crianças, geofagia, contato com filhotes/cães/gatos não vermifugados, caixas de areia contaminadas.
2. Exames laboratoriais:
   • Eosinofilia periférica >500-1000/µL (marcador chave, mas ausente em ocular).
   • IgE total elevada.
   • Hepatograma alterado (TGO/TGP, fosfatase alcalina).
3. Sorologia confirmatória:
   • ELISA para antígeno excretor-secretor (TES-Ag) de Toxocara — padrão-ouro. IgG elevada = infecção passada/atual.
   • Immunoblot (faixas 24, 28, 30, 35 kDa) — mais específico que ELISA.
   • IgG alta + clínica compatível = diagnóstico provável.
4. Imagem:
   • US/TC abdome: múltiplas lesões hiperecoicas/hipoecoicas no fígado ("alvos").
   • RX/TC tórax: infiltrados migratórios ("pneumonia eosinofílica").
   • RM/RN/ultrassom ocular: granuloma subretiniano, descolamento tracionado.
5. Biópsia (raro): granuloma eosinofílico com larva em tecido (fígado, pulmão, olho).

Tratamento

• Albendazol 400mg 12/12h por 5-21 dias (padrão).
• Mebendazol 100-200mg 12/12h por 5-21 dias (alternativa).
• Corticoide associado se inflamação grave (ocular, SNC, pulmonar).
• Ocular: oftalmologista — laser, vitrectomia, corticoide intravítreo.

Prevenção: vermifugar cães/gatos (filhotes: 15, 30, 60 dias; adultos: 6/6 meses), recolher fezes, lavar mãos, lavar vegetais, cobrir caixas de areia.