casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Infecciosas

Febre e Vômito em Crianças de 1 Ano: Sinais de Emergência e Quando Procurar Atendimento

Febre e Vômito Pediátricos: Guia de Decisão de Emergência para Crianças de 12 Meses

Aviso: Esta informação é educacional. Consulte sempre seu pediatra ou procure atendimento de emergência se estiver preocupado. Em caso de dúvida, seja cauteloso.

Indicadores de Emergência Imediata — Ligue 911 / Vá ao Pronto-Socorro

• Febre ≥104°F (40°C) retalmente
• Febre ≥100,4°F (38°C) em bebê <3 meses (grupo etário diferente, mas crítico)
• Inresponsivo, difícil de acordar, ou flácido
• Convulsão / convulsão
• Dificuldade para respirar: Retrações, gemido, dilatação nasal, cianose, apneia
• Sinais de desidratação: Sem lágrimas, boca seca, fontanela afundada, sem urina 8+ horas, letargia
• Erupção não-blanqueante (petéquias/púrpura) — possível meningococcemia
• Dor abdominal intensa (flexão das pernas, proteção)
• Vômito bilioso (verde) — emergência cirúrgica (malrotação/vólvulo)
• Vômito projétil em bebê — considere estenose pilórica (embora o pico seja 3–6 semanas)
• Trauma na cabeça precedendo os sintomas
• Imunocomprometido (quimioterapia, esteróides, imunodeficiência)

Urgente — Contate o Pediatra no Mesmo Dia / Vá a um Pronto-Atendimento

• Febre 102–103,9°F (39–39,9°C) persistente >24–48 horas
• Vômito >24 horas ou incapaz de reter líquidos
• Febre + vômito sem prodrome viral claro
• Sangue nas fezes ou vômitos (aparência de borra de café)
• Sinais de desidratação (iniciais): Redução do volume de urina, menos fraldas molhadas, lábios secos
• Irritabilidade persistente / choro inconsolável
• Recusa de apoiar peso / flácido (artrite séptica, osteomielite)
• Dor de ouvido / puxar a orelha (possível otite média)
• Uso recente de antibióticos (risco de C. diff)
• Histórico de viagem para áreas endêmicas

Critérios de Manejo Domiciliar (Se Nenhum dos Acima)

• Criança está alerta, interativa, sorrindo, brincando intermitentemente.
• Febre <102°F (38,9°C) ou respondendo a antitérmicos.
• Vômito infrequente (1–2 episódios), tolerando goles.
• Volume de urina normal (fraldas molhadas a cada 4–6 horas).
• Sem sintomas de alerta vermelho.

Protocolo de Cuidados Domiciliares

1. Hidratação é Prioridade: Pequenos goles frequentes (5–10 mL a cada 5–10 min) — Pedialyte®, leite materno, suco diluído.
2. Antitérmicos: Paracetamol 15 mg/kg a cada 4–6h OU Ibuprofeno 10 mg/kg a cada 6–8h (se >6 meses); sem aspirina.
3. Sem Alimentos Sólidos até o vômito parar por 4–6 horas; então BRAT (banana, arroz, maçã, torrada).
4. Monitorar: Temperatura, volume de urina, estado mental, respiração, novos sintomas.
5. Reavaliar Frequentemente: A cada 1–2 horas enquanto estiver acordado.

Causas Comuns em Crianças de 1 Ano

• Gastroenterite viral (norovírus, rotavírus, adenovírus)
• Infecção respiratória superior viral com vômito pós-tosse
• Otite média (infecção de ouvido)
• Intolerância / alergia alimentar (novos alimentos)
• Infecção do trato urinário (febre, vômito, sem sintomas respiratórios)
• Roséola (febre alta → erupção quando a febre cessa)
• COVID-19, Influenza, VSR

Referência Rápida de Avaliação de Desidratação

Sinal	Leve (3–5%)	Moderado (6–9%)	Grave (≥10%)
Estado Mental	Normal	Irritável, letárgico	Obtundado, comatoso
Fontanela	Normal	Afundada	Profundamente afundada
Mucosas	Úmidas	Secas	Ressecadas
Lágrimas	Presentes	Diminuídas	Ausentes
Volume de Urina	Normal	Diminuído	Mínimo/Nenhum
Turgescência Cutânea	Normal	Lenta	Tenting
Frequência Cardíaca	Normal	Taquicárdica	Taquicardia/bradicardia grave
Enchimento Capilar	<2 seg	2–4 seg	>4 seg

Em caso de dúvida, ligue para a linha de atendimento fora do horário do seu pediatra ou vá ao pronto-socorro. O instinto dos pais é um indicador clínico válido.