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Tratamento da Esquistossomose (Bilharziose): Praziquantel, Alternativas e Prevenção

O que é Bilharziose?

Afeta ~200 milhões de pessoas no mundo. Mais conhecida como esquistossomose, ocorre quando vermes parasitas (Schistosoma mansoni, S. haematobium ou S. japonicum) entram no corpo. Vermes vivem em caramujos de água doce em regiões tropicais; infecção ocorre ao usar/beber água onde caramujos vivem. Sem tratamento, pode causar dano orgânico fatal.

Praziquantel (Tratamento de Escolha)

Vendido como Biltricide (Bayer). Pacientes com bilharziose leve/moderada que fazem curso de 1-2 dias com 20-25 mg/kg quase sempre recuperam completamente. Mata vermes e ovos rapidamente, geralmente sem efeitos colaterais além dos sintomas da infecção. Menos eficaz em infecções com 6+ meses.

Oxamniquina (Alternativa para S. mansoni)

Para pacientes que não respondem ao praziquantel. Dose: 20 mg/kg por 3 dias. Poucos e leves efeitos colaterais, similar ao praziquantel.

Metrifonato

Tão eficaz quanto praziquantel contra todas as formas, mas requer 3 doses separadas em intervalos de 14 dias (regime de 42 dias). Difícil adesão; se dose perdida, não fornece benefício total.

Corticosteroides (Casos Graves/Neurológicos)

Reduzem edema e suprimem resposta imune forte a vermes/ovos (responsável por sintomas visíveis: erupção, prurido, febre, linfadenopatia, hepatosplenomegalia). Incluem prednisona, betametasona (Celestone) e metilprednisolona (Medrol).

Prevenção

Em áreas endêmicas (África subsaariana, Vale do Nilo, China, Sudeste Asiático, América do Sul centro-norte, Irã, Iraque, Arábia Saudita, Iêmen, Caribe): evitar nadar/banhar em rios/lagos; beber água engarrafada/fervida; banhar com água aquecida a ≥65°C por ≥5 min; secar-se imediata e completamente com toalha limpa e seca após contato com água doce.