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Como lidar com celulite infecciosa

Celulite: infecção bacteriana da pele e tecido subcutâneo

Causa principal: Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes. Entrada por porta de entrada (ferida, picada, ulcera, pé diabético, tinea pedis). Recorrência associada a obesidade, linfedema, insuficiência venosa, imunossupressão.

Conduta conforme gravidade

Casos leves (ambulatoriais)

• Antibiótico oral 7-10 dias: cefalexina 500mg 6/6h, ou amoxicilina+clavulanato 875mg 12/12h, ou clindamicina 300mg 6/6h (alérgicos a betalactâmicos).
• Elevação do membro, compressas mornas, analgesia.
• Reavaliação em 48-72h: se não melhora → internar.

Casos moderados/graves (internação)

• Celulite facial, periorbitária, mão, genitália, grandes áreas, sinais sistêmicos (febre, taquicardia, hipotensão), imunossuprimidos, diabéticos descompensados.
• Antibiótico EV: cefazolina 1-2g 8/8h, ou ceftriaxona 1-2g 24h, ou vancomicina (se MRSA suspeito) + piperacilina-tazobactam (se necrotizante).
• Monitoramento: hemograma, PCR, função renal, glicemia, sinais vitais.
• Cirurgia se abscesso/necrose (desbridamento, drenagem, fasciotomia).

Prevenção de recorrência

• Meias de compressão / terapia compressiva (insuficiência venosa/linfedema).
• Higiene rigorosa da pele: hidratação, corte unhas reto, calçados adequados.
• Controle glicêmico rigoroso (diabéticos).
• Trate micoses de pé (tinea pedis) agressivamente — porta de entrada frequente.
• Profilaxia com penicilina benzatina 1,2M UI IM 21/21 dias ou penicilina V 250mg 12/12h VO se ≥2 episódios/ano.

Celulite não tratada → sepse, fascite necrotizante, óbito.