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Diferentes Estirpes de Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina (MRSA)

MRSA é uma variante resistente a antibióticos da bactéria comum Staphylococcus aureus. Por ser resistente a múltiplos antibióticos e tornar-se mais comum, representa desafio crescente para profissionais de saúde. Segundo o CDC, em 2005 ocorreram 94.360 casos de MRSA invasivo nos EUA, 18.650 fatais. Existem diferentes estirpes, algumas mais virulentas ou resistentes.

Estirpes USA100–USA800

Em 2003, o CDC dividiu >900 amostras de S. aureus em oito agrupamentos maiores (padrões) usando técnica similar a impressão digital de DNA. Nomeadas USA100–USA800. Também classificadas por tipagem de sequência multilocus (MLST): compara-se sequência de DNA de sete genes; categoriza-se como ST seguido de número (ex.: ST36:USA200 — estirpe comum em infecções hospitalares nos EUA).

Estirpes USA100

A maioria das infecções hospitalares é causada por estirpes USA100. Como todo MRSA, resistentes a betalactâmicos (penicilinas, derivados, cefalosporinas). Comumente exibem multirresistência; frequentemente resistentes a eritromicina e clindamicina.

Estirpes USA300

Muitas infecções por MRSA são adquiridas em hospitais; as contraídas fora são CA-MRSA (community-associated). A maioria CA-MRSA é USA300. Inusitadamente virulentas: expressam gene para toxina que destrói leucócitos. Isso as torna especialmente agressivas e perigosas para indivíduos saudáveis, embora tendam a ser mais suscetíveis a antibióticos que USA100. USA300 agora também causa algumas infecções hospitalares.

USA200

ST36:USA200 é a segunda mais comum em infecções hospitalares. Como USA100, tipicamente resistente a eritromicina e clindamicina, além de betalactâmicos. Idêntica a estirpe circulante no Reino Unido (EMRSA16).

Estirpes VISA e VRSA

Vancomicina era o fármaco de último recurso para S. aureus. Recentemente, surgiram estirpes MRSA resistentes à vancomicina. Ainda raras, podem tornar-se mais comuns e ameaçar saúde pública, pois poucas alternativas existem. De 2002 a 2009, nove estirpes VRSA reportadas nos EUA; todas resistentes à vancomicina, mas sensíveis a outros fármacos pouco usados.

Considerações

A rápida ascensão da resistência a antibióticos em S. aureus nos últimos 60 anos é demonstração impressionante de evolução em ação — indesejável do nosso ponto de vista. Medidas preventivas para limitar disseminação em hospitais e conter uso excessivo de antibióticos são vitais para preservar a potência dos antibióticos restantes.