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Entendendo Reações Cutâneas ao Teste de Tuberculose (TB)

O que é o Teste de TB (Mantoux)

Teste cutâneo de tuberculose (Mantoux) determina se você está infectado com Mycobacterium tuberculosis. Necessário se: acha que foi exposto à TB, viaja para países com alta taxa de TB, trabalha na saúde, ou tem imunidade comprometida (ex: HIV/AIDS). Importante para detecção precoce e tratamento eficaz. Não é vacina — não protege contra tuberculose.

Administração

Pequena quantidade de tuberculina purificada (0,1 ml, segundo CDC) é injetada no antebraço. Não contém bactérias vivas — não se contrai TB pela injeção. Leva 48-72 horas para sinais aparecerem.

Reação Cutânea

Podem formar-se caroços no local da injeção alguns dias após. Caroços pequenos são normais; grandes não. Clínico mede: diâmetro, dureza (induração), elevação/inchaço. Vermelhidão também pode ocorrer. Segundo Rutgers, alguns têm reações adversas: inchaço anormal do braço ou necrose cutânea.

Medição e Interpretação

Se houver caroço grande, mede-se diâmetro da induração (dureza) em milímetros. Segundo CDC:

• 5 mm: Imunossuprimidos, transplantados, contato recente com TB ativo
• 10 mm: Usuários de drogas injetáveis, crianças, profissionais de saúde/laboratório, imigrantes
• 15 mm: Indivíduos sem fatores de risco conhecidos para TB

Teste Negativo

Na maioria, nenhuma protuberância visível. Porém, pode não mostrar sinais e ainda ter TB. Causas de falso-negativo:

• Doença viral como catapora
• Infecção por TB recente (últimos 2 meses)
• Infecção por TB antiga (muitos anos antes)
• Crianças, idosos e portadores de AIDS "podem ter resposta tardia ou ausente" (Clínica Mayo)

Falso Positivo

Possível: pele forma caroço, parece TB mas não tem. Causas:

• Outras micobactérias não tuberculosas
• Administração incorreta do teste
• Interpretação errada
• Vacina BCG (bacillus Calmette-Guérin) — usada em países com alta incidência de TB