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Como identificar infecção por fungo (candidíase)

Candidíase: infecção por Candida spp.

Levedura comensal (boca, intestino, vagina, pele). Oportunista: prolifera com imunidade baixa, antibióticos, diabetes, gravidez, corticoides, anticoncepcionais. C. albicans = 70-80% dos casos.

Manifestações clínicas por local

Vulvovaginite (mais comum em mulheres)

• Prurido vulvar intenso
• Corrimento branco, grumoso ("coalhada"), sem odor forte
• Ardor ao urinar (disúria) — diferenciar de cistite
• Vermelhidão, edema, fissuras na vulva/vestíbulo
• Dispareunia (dor na relação)

Balanopostite (homens)

• Eritema, pápulas, pústulas na glande e prepúcio
• Prurido, ardor, fissuras
• Fimose secundária (prepúcio não retrai)

Candidíase oral (sapinho/muguet)

• Placas brancas aderentes (língua, mucosa jugal, palato, gengiva) que sangram ao raspar
• Dor, ardor, disgeusia (gosto alterado)
• Angular: rachaduras nos cantos da boca (queilite angular)

Outros sítios

• Intertrigo: dobras (axilas, virilha, submamário, interdigital) — vermelhidão, maceração, pústulas satélites.
• Onicomicose candínica: paroníquia, onicólise.
• Sistêmica (candidemia): febre persistente, sepse em imunossuprimidos/UTI.

Diagnóstico e tratamento

1. Clínico + exame direto (KOH 20% mostra blastósporos/pseudohifas) ou cultura.
2. Tópico: azóis (clotrimazol, miconazol, sertaconazol), nistatina (oral/vaginal), terbinafina (pele).
3. Sistêmico: fluconazol dose única (vaginal), 100-200mg/dia (oral/esofágica/sistêmica), equinocandinas (candidemia).
4. Controle fatores: glicemia, higiene, secagem de dobras, probióticos, evitar antibióticos desnecessários.

Recorrente (≥4 episódios/ano): investigar diabetes, HIV, uso de corticóides, resistência a azóis.