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Ciclo de Vida e Patogenicidade do Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes, bactéria que cresce em cadeias longas, está presente em 5–15% de pessoas saudáveis sem causar ameaça. Contudo, sob condições favoráveis, pode causar infecção letal: faringite estreptocócica, síndrome de choque tóxico, escarlatina, fasciite necrotizante ("bactéria comedora de carne"), impetigo e erisipela.

Transmissão

Bactérias como S. pyogenes viajam de um sistema respiratório a outro em gotículas de umidade no ar. Ex.: ao espirrar, gotículas são inaladas por outro. Transmissão também ocorre por compartilhamento de fluidos (escova de dentes contaminada) ou ferida aberta. Dentro do corpo, o patógeno pode viajar pela corrente sanguínea a outros locais.

Entrada no Corpo

Bactérias que vivem em/nos corpos sem causar doença são flora normal. S. pyogenes frequente na flora respiratória. Flora normal pode causar doença se as defesas caem (ex.: durante outra infecção) ou se ganha acesso a outras áreas (sangue).

Infecção e Sintomas

A doença depende de onde S. pyogenes se instala: meninges → meningite bacteriana; ouvido → otite; seios → sinusite; faringe → faringite (dor de garganta estreptocócica); pele → impetigo ou erisipela (lesões bolhosas); escarlatina → erupção cutânea, dor de garganta, febre, saburra branca na língua/garganta; útero → febre puerperal (causa comum de morte em puérperas no passado); fáscia muscular → fasciite necrotizante.

Tratamento

S. pyogenes é sensível à penicilina (nenhuma estirpe resistente conhecida). Infecções são tratadas com penicilina por ≥10 dias. Mata a bactéria e cura a infecção.

Sem Tratamento

Complicações graves se não tratada. Febre reumática aguda ocorre após faringite estreptocócica quando anticorpos atacam tecidos saudáveis. Sintomas: dor articular, inflamação cardíaca. Glomerulonefrite: inflamação de pequenos vasos renais → retenção de líquido, sangue/proteína na urina. Se não tratada, evolui para doença renal terminal.