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Marcadores Laboratoriais de Inflamação: Testes, Interpretação e Uso Clínico

Os marcadores inflamatórios são inespecíficos, mas vitais para diagnóstico, monitoramento e avaliação do tratamento de condições inflamatórias. Eles se dividem em várias categorias, cada uma com cinética e utilidade distintas.

Principais Reagentes da Fase Aguda

Marcador	Fonte	Cinética	Utilidade Clínica
PCR	Fígado (impulsionado por IL-6)	Sobe 6–12h; pico 48h; t½ 19h	Triagem, monitoramento, prognóstico; PCR ultrasensível para risco CV
VDS	Fibrinogênio/imunoglobulinas → agregação de hemácias	Sobe/desce lentamente (dias-semanas)	Arterite de células temporais, PMR, infecções, malignidade; menos específica
Ferritina	Fígado, macrófagos	Fase aguda; também reserva de ferro	LHH, Doença de Still, deficiência de ferro (discordante)
Procalcitonina (PCT)	Células C da tireoide (induzida por sepse)	Sobe 2–4h; específica para sepse bacteriana	Administração de antibióticos (iniciar/parar); prognóstico de sepse
	Amiloide A Sérica (SAA)	Fígado	Mais rápida que a PCR	Pesquisa; monitoramento de amiloidose

Marcadores Celulares

• Hemograma + Diferenacial: Neutrofilia (bacteriana), linfocitose (viral), eosinofilia (alérgica/parasitária), desvio para a esquerda (bandemia).
• Rácio Neutrófilo-Linfócito (NLR): >3–5 sugere inflamação sistêmica; prognóstico em câncer, DVC, sepse.
• Plaquetas: Trombocitose (reativa); trombocitopenia (consumo/DIC).

Citocinas (Especializadas/Pesquisa)

IL-6, TNF-α, IL-1β, IL-8, IFN-γ — medidas em ensaios clínicos, tempestade de citocinas (CAR-T, COVID-19), síndromes autoinflamatórias.

Testes Específicos por Órgão

• GI: Calprotectina fecal (proteína de neutrófilo) — atividade de DII; lactoferrina fecal.
• Articulação: WBC do líquido sinovial, cristais.
• SNC: WBC do LCR, proteína, bandas oligoclonais.

Imagem

US, TC, RM, PET-CT — visualizam extensão da inflamação, abscesso, vascularidade.

Estrutura de Interpretação

1. Probabilidade pré-teste clínica.
2. Padrão: PCR↑ + VDS↑ + neutrofilia = agudo bacteriano/inflamatório.
3. Tendência > valor único (PCRs seriadas para resposta ao tratamento).
4. Discordância: PCR normal, VDS alta → paraproteinemia, anemia; PCR alta, VDS normal → precoce/agudo, hiperfibrinogenemia.