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Identificação do Herpes Zóster (Telhas): Sinais Iniciais, Evolução e Complicações

Identificação Clínica

Infecção viral → erupção dolorosa em faixa/dermatoma. Mesmo vírus da catapora. Identificação precoce = menor duração, dor, sintomas.

Sinais Iniciais (Pré-Erupção)

  • Hipersensibilidade cutânea, formigamento, dormência
  • Regiões: cabeça, pescoço, face, tronco, membros

Manifestações Clínicas

  • Geralmente **um lado/segmento corporal** (dermatoma)
  • Erupção em faixa de vesículas + dor intensa (queimação)
  • Prurido, vesículas exsudativas, febre, calafrios, cefaleia, fadiga, mialgias

Estágio Eruptivo

  • Vermelhidão, vesículas, edema
  • Duração: 3-5 semanas
  • Crosta → cura (pode deixar cicatriz/hipo/hiperpigmentação)

Sintomas Viscerais

  • Dor abdominal, diarreia
  • Linfonodos regionais sensíveis

Complicações Tardias

  • Neuralgia pós-herpética (NPH): Dor persistente no dermatoma após cura (>3 meses). Incidência ↑ com idade.
  • Imunossupressão transitória
  • Encefalite, AVC, perda auditiva/visual (raro, grave)
💊 Janela Terapêutica: Antiviral (valaciclovir 1g 3x/dia 7 dias) **nas primeiras 72h** = redução significativa de NPH. Dor neuropática crônica: gabapentina, pregabalina, duloxetina, antidepressivos tricíclicos, lidocaína tópica, capsaicina 8%. Vacina Shingrix (recombinante) 2 doses > 50 anos = 90%+ eficácia.