casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças do Sistema Imunológico

Síndrome de Sjögren e Anestesia Geral: Cuidados Essenciais

A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune em que o sistema imune ataca as glândulas exócrinas, especialmente as produtoras de lágrimas e saliva. Afeta predominantemente mulheres na faixa dos 40-50 anos. Não há cura conhecida nem remissão espontânea; o tratamento foca no controle dos sintomas.

Principais Sintomas

A secura glandular causa:

• Olhos secos (xeroftalmia) — ardor, sensação de areia, sensibilidade à luz
• Boca seca (xerostomia) — dificuldade para engolir, falar, alteração do paladar, cáries frequentes
• Secura nasal, vaginal e cutânea

Medicamentos a Evitar na Anestesia

Devido à secura pré-existente, drogas anticolinérgicas são contraindicadas, pois agravam a hipossalivação e a secura ocular. Exemplos:

• Atropina
• Glicopirrolato
• Difenidramina

Corticosteroides e Anestesia: Ajuste de Dose

Pacientes em uso crônico de corticosteroides (para controle da atividade autoimune) precisam de dose de estresse ("stress dose") antes da cirurgia. A anestesia e o trauma cirúrgico geram estresse fisiológico, exigindo maior cortisol. A dose suplementar costuma ser menor que a dose habitual de manutenção, mas deve ser calculada pelo anestesiologista.

Condições da Sala de Operação e Recuperação

• Temperatura elevada: pacientes com Sjögren têm maior risco de fenômeno de Raynaud (vasoconstrição periférica); aquecer o ambiente previne crises.
• Umidade controlada: umidificador no ambiente cirúrgico reduz evaporação lacrimal e salivar.
• Cuidados com intubação: lubrificação abundante do tubo endotraqueal e manipulação delicada evitam trauma na mucosa seca.
• Hidratação contínua: soroterapia perioperatória e lágrimas artificiais frequentes na recuperação.

Considerações Durante a Cirurgia

Muitos pacientes têm fibromialgia e artrite associadas, com rigidez articular importante. O posicionamento cirúrgico deve ser planejado em equipe para:

• Evitar mobilização forçada de articulações rígidas
• Prevenir dor intensa que possa causar despertar intraoperatório
• Garantir acesso venoso e monitoramento sem agravar lesões por compressão

Resumo: A comunicação prévia entre reumatologista, anestesiologista e cirurgião é fundamental para planejar uma anestesia segura em pacientes com síndrome de Sjögren.