Entendendo o ANA: Anticorpos Antinucleares, Padrões e Associações com Doenças Autoimunes

Anticorpos antinucleares (ANA) são autoanticorpos que visam componentes nucleares (DNA, histonas, nucleoproteínas, centrômeros, etc.).

Significado

• Teste de rastreamento para doenças autoimunes sistêmicas
• Positivo em: LES (95–99%), Síndrome de Sjogren, esclerodermia, MCTD, polimiosite, hepatite autoimune
• Também positivo em: 5–15% de pessoas saudáveis (título baixo), infecções, medicamentos, envelhecimento, câncer

Padrões Importam

• Homogêneo (difuso) — LES, lúpus induzido por drogas
• Pontoilhado — Síndrome de Sjogren, esclerodermia, MCTD
• Centrômero — esclerodermia limitada (CREST)
• Nucleolar — esclerodermia difusa
• Borda (periférico) — LES (anti-dsDNA)

Interpretação

• ANA positivo ≠ doença — precisa de correlação clínica
• Título e padrão orientam testes adicionais (anti-dsDNA, anti-Smith, anti-Scl-70, etc.)
• Diagnóstico requer critérios clínicos + sorologia

Manejo

Trate a doença subjacente, não o ANA. Encaminhamento para reumatologia para ANA positivo com sintomas.