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Sintomas de Abstinência de Corticoides na Doença de Crohn: Manejo da Suspensão
Corticoides vs. Anabólicos
Corticoides para Crohn ≠ anabólicos (fisiculturismo). Mimam cortisol endógeno. Usados também em alergias, artrite, colite, doença renal, asma.
Mecanismo e Efeitos
- Cortisona sintética: tópica (pele) ou sistêmica (oral/IV)
- Regula inflamação como cortisol natural
- Uso prolongado → supressão do eixo HPA (produção própria de cortisol)
- Por isso: cursos limitados + desmame lento para recuperação gradual
Síndrome de Abstinência
Desmame rápido → desequilíbrio esteroidal:
- Hipotensão e hipoglicemia
- Irregularidades menstruais
Sintomas Clínicos
- Vômitos, diarreia, dor abdominal
- Fraqueza, fadiga, sensação gripal
- Anorexia, perda de peso
- Ocasionalmente: hipercalcemia, febre, mialgias, artralgias
📉 Protocolo de Desmame Seguro: Redução gradual (ex: 5-10 mg prednisona/semana até 20 mg, depois 2,5 mg/semana). Monitorar cortisol matinal, ACTH. Nunca interrompa abruptamente. Endocrinologista/gastroenterologista deve supervisionar. Hidrocortisona IV em estresse agudo (cirurgia, trauma) se supressão adrenal confirmada.