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Sintomas de Abstinência de Corticoides na Doença de Crohn: Manejo da Suspensão

Corticoides vs. Anabólicos

Corticoides para Crohn ≠ anabólicos (fisiculturismo). Mimam cortisol endógeno. Usados também em alergias, artrite, colite, doença renal, asma.

Mecanismo e Efeitos

  • Cortisona sintética: tópica (pele) ou sistêmica (oral/IV)
  • Regula inflamação como cortisol natural
  • Uso prolongado → supressão do eixo HPA (produção própria de cortisol)
  • Por isso: cursos limitados + desmame lento para recuperação gradual

Síndrome de Abstinência

Desmame rápido → desequilíbrio esteroidal:

  • Hipotensão e hipoglicemia
  • Irregularidades menstruais

Sintomas Clínicos

  • Vômitos, diarreia, dor abdominal
  • Fraqueza, fadiga, sensação gripal
  • Anorexia, perda de peso
  • Ocasionalmente: hipercalcemia, febre, mialgias, artralgias
📉 Protocolo de Desmame Seguro: Redução gradual (ex: 5-10 mg prednisona/semana até 20 mg, depois 2,5 mg/semana). Monitorar cortisol matinal, ACTH. Nunca interrompa abruptamente. Endocrinologista/gastroenterologista deve supervisionar. Hidrocortisona IV em estresse agudo (cirurgia, trauma) se supressão adrenal confirmada.