Principais Exames Laboratoriais para Monitoramento de Anticoagulantes e Avaliação de Inflamação

Dois exames laboratoriais essenciais servem a propósitos distintos no gerenciamento da anticoagulação e detecção de inflamação:

1. Monitoramento da Terapia Anticoagulante: PT/INR

• Tempo de Protrombina (PT): Mede o tempo (em segundos) para o plasma coagular via via extrínseca. Sensível aos fatores II, V, VII, X e fibrinogênio.
• Razão Normalizada Internacional (INR): Padroniza os resultados do PT entre laboratórios usando a fórmula: INR = (PT do Paciente / PT Médio Normal)^ISI, onde ISI é o Índice de Sensibilidade Internacional do reagente de tromboplastina.

Uso primário: Monitoramento da terapia com varfarina (antagonista da vitamina K). Faixas alvo de INR: 2,0–3,0 para a maioria das indicações (fibrilação atrial, TVP/EP); 2,5–3,5 para válvulas mitral mecânicas.

2. Avaliação da Inflamação: Proteína C Reativa (PCR)

• PCR é uma proteína de fase aguda sintetizada pelo fígado em resposta à interleucina-6 (IL-6).
• Os níveis aumentam dentro de 6–12 horas do estímulo inflamatório, atingem pico em 48 horas e têm meia-vida de ~19 horas.
• PCR de alta sensibilidade (hs-PCR) detecta concentrações mais baixas (0,5–10 mg/L) para estratificação de risco cardiovascular.

Usos clínicos: Diagnóstico/monitoramento de infecções, doenças autoimunes (AR, LES, vasculite), doença inflamatória intestinal e avaliação de risco cardiovascular.

Exames Complementares

• VDS (Velocidade de Hemossedimentação): Inespecífico, mais lento para mudar; útil para arterite de células gigantes, polimialgia reumática.
• Ferritina: Reagente de fase aguda; também reflete estoques de ferro.
• Procalcitonina: Mais específica para sepse bacteriana.